乳房有一個(gè)硬塊一按疼可能是乳腺增生、乳腺炎或乳腺纖維腺瘤等疾病的表現(xiàn)，建議及時(shí)就醫(yī)檢查明確診斷。乳房硬塊伴按壓痛可能與激素波動(dòng)、細(xì)菌感染、良性腫瘤等因素有關(guān)，需通過(guò)乳腺超聲、鉬靶等檢查鑒別性質(zhì)。

1、乳腺增生

乳腺增生是最常見(jiàn)的良性乳腺疾病，與雌激素水平異常相關(guān)。典型表現(xiàn)為乳房脹痛和結(jié)節(jié)感，月經(jīng)前加重，可觸及單個(gè)或多個(gè)邊界不清的硬塊，按壓有疼痛。治療可遵醫(yī)囑使用乳癖消片、逍遙丸等中成藥調(diào)節(jié)內(nèi)分泌，疼痛明顯時(shí)可短期服用布洛芬緩釋膠囊緩解癥狀。日常需保持情緒穩(wěn)定，避免高脂飲食。

2、乳腺炎

哺乳期乳腺炎由乳汁淤積合并細(xì)菌感染引起，非哺乳期可能與乳頭內(nèi)陷或外傷有關(guān)。表現(xiàn)為局部紅腫熱痛，硬塊質(zhì)地較硬且壓痛顯著，可能伴隨發(fā)熱。需遵醫(yī)囑使用頭孢克洛干混懸劑、阿莫西林克拉維酸鉀片等抗生素，配合硫酸鎂濕敷消腫。哺乳期患者應(yīng)排空乳汁，非哺乳期需排查導(dǎo)管內(nèi)病變。

3、乳腺纖維腺瘤

青年女性高發(fā)的良性腫瘤，觸診為圓形或橢圓形無(wú)痛性腫塊，但部分患者在經(jīng)期可能出現(xiàn)按壓痛。腫塊表面光滑、活動(dòng)度好，超聲顯示邊界清晰。直徑小于3厘米可觀察隨訪，增大明顯時(shí)需手術(shù)切除，常用術(shù)式為乳腺區(qū)段切除術(shù)。術(shù)后需定期復(fù)查排除復(fù)發(fā)。

4、乳腺囊腫

乳腺導(dǎo)管擴(kuò)張形成的囊性結(jié)構(gòu)，內(nèi)容物為液體。觸診有彈性感，合并感染時(shí)出現(xiàn)壓痛，超聲可明確診斷。較小囊腫無(wú)須處理，疼痛明顯時(shí)可穿刺抽液，反復(fù)發(fā)作需手術(shù)切除囊壁。避免攝入過(guò)多咖啡因可能有助于預(yù)防囊腫形成。

5、乳腺癌

惡性腫瘤早期可能表現(xiàn)為無(wú)痛硬塊，但部分患者會(huì)出現(xiàn)按壓痛。腫塊質(zhì)地堅(jiān)硬、邊界不清、活動(dòng)度差，可能伴隨乳頭溢液或皮膚橘皮樣改變。確診需依靠穿刺活檢，治療包括乳腺癌改良根治術(shù)、保乳手術(shù)等，術(shù)后根據(jù)分型配合化療、放療或靶向治療。40歲以上女性應(yīng)每年進(jìn)行乳腺篩查。

發(fā)現(xiàn)乳房硬塊應(yīng)及時(shí)至乳腺外科就診，避免用力按壓或熱敷刺激。日常選擇無(wú)鋼圈透氣文胸，每月月經(jīng)結(jié)束后進(jìn)行乳房自檢，注意記錄硬塊大小和疼痛變化。保持規(guī)律作息和適度運(yùn)動(dòng)有助于調(diào)節(jié)內(nèi)分泌，限制酒精攝入可降低乳腺疾病風(fēng)險(xiǎn)。若硬塊持續(xù)存在超過(guò)2個(gè)月或快速增大，需立即就醫(yī)排查惡性病變。