出血性腦卒中主要分為腦內(nèi)出血和蛛網(wǎng)膜下腔出血兩種類(lèi)型。腦內(nèi)出血多由高血壓、血管畸形等因素引起，蛛網(wǎng)膜下腔出血常見(jiàn)于動(dòng)脈瘤破裂。這兩種類(lèi)型均屬于急重癥，需立即就醫(yī)干預(yù)。

腦內(nèi)出血是指腦實(shí)質(zhì)內(nèi)血管破裂導(dǎo)致的出血，常見(jiàn)于基底節(jié)區(qū)、丘腦等部位。高血壓是主要誘因，長(zhǎng)期血壓控制不佳會(huì)導(dǎo)致小動(dòng)脈硬化、微動(dòng)脈瘤形成。腦血管淀粉樣變性、動(dòng)靜脈畸形、煙霧病等也可引發(fā)非高血壓性腦出血?；颊叱１憩F(xiàn)為突發(fā)劇烈頭痛、嘔吐、偏癱、意識(shí)障礙等癥狀。頭顱CT檢查可明確出血部位及范圍，治療需控制血壓、降低顱內(nèi)壓，必要時(shí)行血腫清除術(shù)。

蛛網(wǎng)膜下腔出血指腦底部或表面血管破裂，血液流入蛛網(wǎng)膜下腔。顱內(nèi)動(dòng)脈瘤破裂占病因的絕大多數(shù)，其他原因包括腦血管畸形、外傷、凝血功能障礙等。典型癥狀為突發(fā)炸裂樣頭痛伴頸項(xiàng)強(qiáng)直，部分患者會(huì)出現(xiàn)短暫意識(shí)喪失、癲癇發(fā)作。CT顯示基底池、腦溝等部位高密度影，腦血管造影可確診動(dòng)脈瘤。治療需絕對(duì)臥床、控制腦血管痙攣，盡早行動(dòng)脈瘤夾閉或介入栓塞術(shù)。

預(yù)防出血性腦卒中需定期監(jiān)測(cè)血壓，高血壓患者應(yīng)規(guī)律服藥。避免過(guò)度勞累、情緒激動(dòng)等誘發(fā)因素，戒煙限酒有助于降低血管損傷風(fēng)險(xiǎn)。出現(xiàn)突發(fā)劇烈頭痛、肢體無(wú)力等癥狀時(shí)須立即撥打急救電話(huà)，轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程中保持患者頭部抬高、避免劇烈搬動(dòng)。