哪些癥狀應(yīng)高度懷疑是哮喘
反復(fù)發(fā)作的喘息、胸悶、咳嗽和呼吸困難應(yīng)高度懷疑是哮喘。哮喘的典型癥狀主要有夜間加重的干咳、運動后氣促、呼氣相延長伴哮鳴音、對冷空氣或過敏原敏感、癥狀具有可逆性。
一、夜間干咳
哮喘患者常出現(xiàn)無痰或少痰的刺激性干咳，夜間或凌晨加重可能與迷走神經(jīng)興奮性增高有關(guān)。這種咳嗽在接觸塵螨、花粉等過敏原后更明顯，使用布地奈德氣霧劑、孟魯司特鈉咀嚼片或沙丁胺醇吸入劑可緩解?？人宰儺愋韵赡芤愿煽葹槲ㄒ槐憩F(xiàn)。
二、運動后氣促
運動誘發(fā)的支氣管痙攣是哮喘特征性表現(xiàn)，多在劇烈運動5-10分鐘后出現(xiàn)胸悶、呼吸費力，休息后可自行緩解?？赡芘c運動時過度通氣導(dǎo)致氣道水分丟失有關(guān)，建議運動前預(yù)防性使用丙酸氟替卡松吸入氣霧劑或色甘酸鈉氣霧劑。
三、呼氣相哮鳴音
哮喘發(fā)作時因小氣道痙攣會產(chǎn)生高調(diào)哨笛音，以呼氣時更為明顯，嚴(yán)重時不用聽診器也可聞及。這種情況需與慢性阻塞性肺疾病鑒別，可通過支氣管舒張試驗確診，急性發(fā)作時可使用異丙托溴銨氣霧劑聯(lián)合糖皮質(zhì)激素治療。
四、過敏原敏感
接觸寵物皮屑、霉菌或季節(jié)花粉后突發(fā)喘息是過敏性哮喘的典型特點，多伴有鼻癢、打噴嚏等過敏癥狀。血清特異性IgE檢測有助于明確誘因，除避免接觸過敏原外，可長期規(guī)律使用糠酸莫米松鼻噴霧劑控制鼻部癥狀。
五、癥狀可逆性
哮喘癥狀的特點是發(fā)作期與緩解期交替出現(xiàn)，使用支氣管擴張劑后癥狀能快速改善。但需警惕不典型哮喘可能僅表現(xiàn)為慢性咳嗽或胸悶，肺功能檢查顯示支氣管舒張試驗陽性或激發(fā)試驗陽性有助于確診。
建議出現(xiàn)上述癥狀者記錄發(fā)作時間、誘因和頻率，避免吸煙、冷空氣刺激等危險因素。居家可使用峰流速儀監(jiān)測肺功能變化，定期清洗床品減少塵螨暴露。若每周日間癥狀超過2次或夜間癥狀每月超過2次，應(yīng)及時到呼吸內(nèi)科進(jìn)行肺功能評估和過敏原篩查，確診后需長期規(guī)范使用控制藥物。
