膽管癌是怎么造成的
膽管癌可能由膽管結(jié)石、原發(fā)性硬化性膽管炎、肝吸蟲感染、膽管囊性擴張癥、化學(xué)致癌物暴露等原因引起，通常表現(xiàn)為黃疸、腹痛、皮膚瘙癢、體重下降、陶土樣便等癥狀。
1、膽管結(jié)石
長期存在的膽管結(jié)石可能反復(fù)刺激膽管黏膜，導(dǎo)致慢性炎癥和上皮異常增生。膽管結(jié)石患者可能出現(xiàn)反復(fù)右上腹隱痛、間歇性黃疸，結(jié)石阻塞膽管時可引發(fā)急性膽管炎。治療需通過內(nèi)鏡取石或手術(shù)切除病變膽管段，術(shù)后需定期復(fù)查膽管鏡。
2、原發(fā)性硬化性膽管炎
這種自身免疫性疾病會導(dǎo)致膽管壁纖維化狹窄，病程超過10年的患者癌變概率顯著增加。患者常有進行性加重的黃疸、乏力、皮膚瘙癢，可能伴隨潰瘍性結(jié)腸炎。治療主要使用熊去氧膽酸膠囊延緩病情，終末期需肝移植。
3、肝吸蟲感染
華支睪吸蟲等寄生蟲長期寄生于膽管系統(tǒng)，其代謝產(chǎn)物持續(xù)刺激膽管上皮。流行區(qū)居民食用未煮熟的淡水魚蝦后，可能出現(xiàn)慢性腹瀉、肝區(qū)不適，蟲體堆積可導(dǎo)致膽管梗阻。治療需口服吡喹酮片驅(qū)蟲，合并膽道感染時加用頭孢曲松鈉注射液。
4、膽管囊性擴張癥
先天性膽管結(jié)構(gòu)異常使膽汁淤積，囊壁上皮長期受炎癥刺激可能惡變。患者多在年輕時出現(xiàn)腹痛、腹部包塊，合并感染時伴發(fā)熱。確診后應(yīng)盡早行囊腫切除術(shù)，術(shù)后需監(jiān)測癌胚抗原水平。
5、化學(xué)致癌物暴露
長期接觸亞硝胺、多環(huán)芳烴等工業(yè)化學(xué)物質(zhì)，或使用含二氧化釷的造影劑，可能誘發(fā)膽管細胞基因突變。相關(guān)職業(yè)人群可能出現(xiàn)非特異性消化道癥狀，影像學(xué)檢查可見膽管壁增厚。預(yù)防需做好職業(yè)防護，高危人群建議定期進行腫瘤標志物篩查。
預(yù)防膽管癌需保持飲食衛(wèi)生，避免生食淡水魚蝦，控制動物脂肪攝入，適量增加膳食纖維和維生素E的攝取。有膽道疾病史者應(yīng)每6-12個月復(fù)查超聲和肝功能，出現(xiàn)持續(xù)黃疸、大便顏色變淺等癥狀時及時就診。日常生活中注意控制體重，戒煙限酒，減少油炸食品攝入，這些措施有助于降低膽管癌發(fā)生風(fēng)險。
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