化驗單乙肝主要看乙肝兩對半、乙肝病毒DNA定量、肝功能等核心指標，通過指標組合判斷感染狀態(tài)、病毒復制情況及肝臟損傷程度。

一、乙肝兩對半

乙肝兩對半是判斷乙肝病毒感染狀態(tài)的核心檢查。第一項乙肝表面抗原陽性提示已感染乙肝病毒。第二項乙肝表面抗體陽性代表對乙肝病毒具有免疫力，見于接種疫苗后或感染康復者。第三項乙肝e抗原陽性通常表示病毒復制活躍，傳染性強。第四項乙肝e抗體陽性可能意味著病毒復制減弱。第五項乙肝核心抗體陽性則提示既往或現癥感染。常見的模式組合包括大三陽，即第一、三、五項陽性，代表病毒復制活躍；小三陽，即第一、四、五項陽性，通常表示病毒復制受到抑制；而第二項陽性或第二、五項陽性則多表示具有免疫力或感染后恢復。

二、乙肝病毒DNA定量

乙肝病毒DNA定量直接反映血液中乙肝病毒的數量和復制活躍程度。檢測結果通常以國際單位每毫升表示。高載量通常與病毒活躍復制、傳染性強相關，是評估抗病毒治療必要性和監(jiān)測療效的關鍵指標。治療過程中，病毒DNA水平的下降是治療有效的直接證據。該指標有助于區(qū)分乙肝e抗原陰性的慢性乙肝患者是處于非活動期還是發(fā)生了病毒變異后的再活動，對于指導臨床用藥和判斷預后具有重要意義。

三、肝功能

肝功能檢查用于評估肝臟是否因乙肝病毒感染而受到損傷及其嚴重程度。關鍵指標包括谷丙轉氨酶和谷草轉氨酶，它們的升高直接提示肝細胞正在發(fā)生炎癥或壞死。膽紅素水平升高可能反映肝臟處理膽紅素的能力下降，嚴重時可出現黃疸。白蛋白和凝血酶原時間則反映肝臟的合成功能，若白蛋白降低或凝血時間延長，提示肝臟功能儲備可能已受損，病情可能較重。定期監(jiān)測肝功能對于判斷肝炎是否活動、評估病情進展至關重要。

四、甲胎蛋白

甲胎蛋白是一種腫瘤標志物，在部分肝癌患者血清中會升高。對于慢性乙肝患者，尤其是已發(fā)展為肝硬化的患者，定期監(jiān)測甲胎蛋白有助于早期篩查肝細胞癌。但甲胎蛋白升高并非肝癌的特異性指標，在肝炎活動期、肝細胞大量壞死后的再生過程中也可能出現一過性升高。發(fā)現甲胎蛋白升高時，需要結合影像學檢查如肝臟超聲、CT或磁共振進行綜合判斷，以明確診斷。

五、肝臟影像學與彈性檢測

肝臟超聲檢查可以直觀觀察肝臟形態(tài)、大小、實質回聲以及有無占位性病變，是篩查肝硬化、腹水和肝癌的首選無創(chuàng)方法。肝臟瞬時彈性檢測則能定量評估肝臟的纖維化程度和脂肪變程度，其測得的肝臟硬度值越高，通常提示肝纖維化或肝硬化越嚴重。這項檢查為評估慢性乙肝患者的病情進展、決定是否需要啟動抗纖維化或更積極的抗病毒治療提供了重要依據，并能部分替代有創(chuàng)的肝穿刺活檢。

解讀乙肝化驗單是一項專業(yè)性很強的工作，切勿自行診斷。當發(fā)現任何指標異常時，務必攜帶完整的化驗單咨詢肝病科或感染科醫(yī)生。醫(yī)生會結合您的病史、癥狀、所有檢查結果進行綜合評估，給出明確的診斷和個體化的治療或隨訪方案。即使指標顯示為乙肝病毒攜帶狀態(tài)，也應遵醫(yī)囑定期復查，監(jiān)測肝功能、病毒載量和肝臟形態(tài)變化，這是管理乙肝、預防肝硬化和肝癌的關鍵。日常生活中，應注意避免飲酒、謹慎使用可能損傷肝臟的藥物、保持均衡營養(yǎng)和規(guī)律作息，以減輕肝臟負擔。