肝浸潤(rùn)是影像學(xué)檢查中的描述性術(shù)語，指異常細(xì)胞或物質(zhì)在肝臟組織中的彌漫性沉積，并非獨(dú)立疾病診斷。其含義需結(jié)合臨床，可能提示感染、惡性腫瘤肝轉(zhuǎn)移、血液系統(tǒng)疾病、代謝性疾病或肝血管異常等情況。

一、惡性腫瘤轉(zhuǎn)移

肝浸潤(rùn)最常見于惡性腫瘤肝轉(zhuǎn)移，癌細(xì)胞通過血液或淋巴系統(tǒng)播散至肝臟并生長(zhǎng)?；颊呖赡馨橛性l(fā)腫瘤癥狀，如結(jié)直腸癌的便血、肺癌的咳嗽、胃癌的上腹不適，以及乏力、消瘦、肝區(qū)疼痛等非特異性表現(xiàn)。診斷需結(jié)合增強(qiáng)CT、MRI或PET-CT等影像學(xué)檢查，并可能通過肝穿刺活檢明確病理類型。治療需依據(jù)原發(fā)腫瘤制定方案，可能包括全身化療、靶向治療、免疫治療或局部介入治療。

二、血液系統(tǒng)疾病

某些血液腫瘤可直接浸潤(rùn)肝臟實(shí)質(zhì)，如淋巴瘤或白血病。異常增殖的淋巴細(xì)胞或白細(xì)胞可在肝竇和匯管區(qū)大量聚集，導(dǎo)致肝臟彌漫性病變。患者常出現(xiàn)發(fā)熱、盜汗、淋巴結(jié)腫大、貧血或出血傾向等全身癥狀。診斷依賴于血涂片、骨髓穿刺活檢及流式細(xì)胞學(xué)檢查。治療以化療為主，可能聯(lián)合放療或靶向藥物，嚴(yán)重時(shí)需考慮造血干細(xì)胞移植。

三、感染性疾病

某些慢性或特殊感染可導(dǎo)致肝臟肉芽腫性浸潤(rùn)，如肝結(jié)核、布氏桿菌病或深部真菌感染。病原體及其引發(fā)的免疫反應(yīng)形成局灶性病變，影像學(xué)可表現(xiàn)為彌漫性結(jié)節(jié)。患者多有發(fā)熱、肝脾腫大、肝功能異常等感染中毒癥狀。診斷需依據(jù)病原學(xué)培養(yǎng)、血清學(xué)檢測(cè)或組織病理。治療以抗感染為主，如抗結(jié)核治療需聯(lián)合使用異煙肼片、利福平膠囊、吡嗪酰胺片等藥物。

四、代謝沉積性疾病

遺傳性或獲得性代謝障礙可導(dǎo)致特定物質(zhì)在肝細(xì)胞內(nèi)異常蓄積，如肝豆?fàn)詈俗冃缘你~沉積、糖原累積病的糖原沉積或脂肪肝的脂質(zhì)沉積。早期可能無癥狀，隨病情進(jìn)展可出現(xiàn)肝酶升高、肝纖維化甚至肝硬化表現(xiàn)。診斷需結(jié)合血液生化、基因檢測(cè)及肝活檢。治療包括飲食控制如低銅飲食、藥物驅(qū)除如青霉胺片及對(duì)癥支持治療。

五、肝血管相關(guān)異常

肝竇阻塞綜合征等血管性疾病也可表現(xiàn)為肝浸潤(rùn)特征，多因肝竇內(nèi)皮細(xì)胞損傷導(dǎo)致肝小靜脈阻塞，引發(fā)肝血竇淤血和肝細(xì)胞壞死。常見于造血干細(xì)胞移植后或服用含吡咯里西啶生物堿的草藥者。臨床表現(xiàn)為迅速出現(xiàn)的腹水、肝區(qū)疼痛、肝腫大和黃疸。診斷依靠多普勒超聲和肝靜脈壓力梯度測(cè)定。治療以支持治療和抗凝為主，重癥需考慮肝移植。

發(fā)現(xiàn)肝浸潤(rùn)描述后，首要任務(wù)是明確其根本原因?；颊邞?yīng)及時(shí)至消化內(nèi)科、肝病科或腫瘤科就診，配合醫(yī)生完成詳細(xì)檢查。日常生活中需注意休息，避免飲酒和使用肝損傷藥物，保持均衡飲食。定期隨訪監(jiān)測(cè)肝臟影像和功能變化至關(guān)重要，有助于評(píng)估病情進(jìn)展和治療效果。積極治療原發(fā)病是改善預(yù)后的關(guān)鍵。