拔完牙旁邊的牙疼可能由鄰牙損傷、干槽癥、牙周炎癥、顳下頜關(guān)節(jié)紊亂或心理因素等原因引起，可通過局部冷敷、藥物治療、清創(chuàng)處理、關(guān)節(jié)護理及心理調(diào)適等方式緩解。

一、鄰牙損傷

拔牙過程中器械可能意外觸碰或損傷鄰近牙齒，導(dǎo)致牙釉質(zhì)細(xì)微裂紋或牙周膜震蕩。這種疼痛通常表現(xiàn)為鄰牙叩擊痛或咬合不適，一般無需特殊治療，可通過避免患側(cè)咀嚼、進食軟質(zhì)食物等日常護理緩解。若疼痛持續(xù)加重，需及時就醫(yī)排除牙根折裂等嚴(yán)重情況。

二、干槽癥

拔牙窩血凝塊脫落或溶解后可能引發(fā)干槽癥，多見于下頜智齒拔除后3-5天。主要表現(xiàn)為放射性劇痛、口腔異味和拔牙窩空虛感。此癥狀與骨壁暴露引發(fā)的炎癥反應(yīng)有關(guān)，需由醫(yī)生進行清創(chuàng)后填塞碘仿紗條，并配合使用甲硝唑含漱液、阿莫西林膠囊等藥物控制感染。

三、牙周炎癥

拔牙操作可能激惹鄰牙存在的慢性牙周炎，導(dǎo)致牙齦紅腫、探診出血等急性發(fā)作。此類疼痛多伴有牙齒松動感，與牙菌斑生物膜破壞后毒素釋放有關(guān)。治療需通過齦上潔治清除牙結(jié)石，配合使用鹽酸米諾環(huán)素軟膏、復(fù)方氯己定含漱液等局部用藥，嚴(yán)重時需口服頭孢克肟分散片。

四、顳下頜關(guān)節(jié)紊亂

長時間張口拔牙可能誘發(fā)顳下頜關(guān)節(jié)負(fù)荷過重，表現(xiàn)為耳前區(qū)鈍痛、張口彈響。這種情況與關(guān)節(jié)盤移位或咀嚼肌痙攣有關(guān)，可通過熱敷關(guān)節(jié)區(qū)、避免大張口、練習(xí)關(guān)節(jié)康復(fù)操等物理治療改善，疼痛明顯時短期使用雙氯芬酸鈉緩釋片或洛索洛芬鈉片緩解。

五、心理因素

部分患者因拔牙緊張情緒產(chǎn)生心因性疼痛，表現(xiàn)為游走性鈍痛或異物感，但臨床檢查無明確病灶。這種疼痛與焦慮引發(fā)的痛閾降低有關(guān)，可通過分散注意力、冥想放松等心理調(diào)適改善，必要時在心理科醫(yī)生指導(dǎo)下進行認(rèn)知行為治療。

拔牙后鄰牙疼痛期間應(yīng)保持口腔衛(wèi)生，每日用溫鹽水輕柔漱口，避免吸煙飲酒等刺激行為。飲食選擇溫涼流質(zhì)或半流質(zhì)食物，如粥、蒸蛋等，減少咀嚼對創(chuàng)面的影響。若疼痛持續(xù)3天未緩解、出現(xiàn)發(fā)熱或腫脹擴散，需立即復(fù)診排除頜骨骨髓炎等嚴(yán)重并發(fā)癥?；謴?fù)期可適當(dāng)補充維生素C促進組織愈合，但須避免使用吸管等產(chǎn)生負(fù)壓的動作。