膝蓋下有個(gè)硬包凸起
膝蓋下有個(gè)硬包凸起可能是髕前滑囊炎、骨軟骨瘤或腱鞘囊腫等疾病的表現(xiàn)，建議及時(shí)就醫(yī)明確診斷。
1、髕前滑囊炎
髕前滑囊炎通常由長期跪姿摩擦或外傷導(dǎo)致，表現(xiàn)為膝蓋下方出現(xiàn)圓形硬包，伴隨局部紅腫和壓痛。急性期需制動(dòng)休息并冰敷，醫(yī)生可能開具雙氯芬酸鈉凝膠外用緩解炎癥，嚴(yán)重者可考慮曲安奈德注射液局部封閉治療。慢性反復(fù)發(fā)作者需避免誘因，穿戴護(hù)膝減少摩擦。
2、骨軟骨瘤
骨軟骨瘤是常見的良性骨腫瘤，好發(fā)于青少年膝關(guān)節(jié)周圍，硬包質(zhì)地堅(jiān)硬且固定不移動(dòng)。通常通過X線可見骨性突起，若無疼痛或壓迫癥狀可暫觀察，若影響活動(dòng)或持續(xù)增大，需手術(shù)切除。術(shù)后需定期復(fù)查排除復(fù)發(fā)可能。
3、腱鞘囊腫
腱鞘囊腫多因關(guān)節(jié)囊或腱鞘退變形成，硬包呈半球形且有彈性感，可能隨關(guān)節(jié)活動(dòng)大小變化。較小囊腫可通過擠壓破裂或穿刺抽液處理，復(fù)發(fā)者可注射醋酸潑尼松龍混懸液，頑固性囊腫需手術(shù)完整切除囊壁。
4、脛骨結(jié)節(jié)骨軟骨炎
青少年運(yùn)動(dòng)后出現(xiàn)的膝蓋下方骨性凸起，可能與脛骨結(jié)節(jié)骨骺反復(fù)牽拉損傷有關(guān)，表現(xiàn)為局部壓痛和腫脹。治療以休息、減少跑跳運(yùn)動(dòng)為主，疼痛明顯時(shí)可短期使用布洛芬緩釋膠囊，嚴(yán)重者需石膏固定3-4周。
5、痛風(fēng)石沉積
長期高尿酸血癥患者可能在膝蓋周圍形成痛風(fēng)石，硬包表面皮膚菲薄呈黃白色，急性發(fā)作時(shí)紅腫熱痛明顯。需長期服用非布司他片控制血尿酸，局部痛風(fēng)石體積過大影響功能時(shí)，需手術(shù)清理并修復(fù)受損組織。
日常應(yīng)注意避免膝關(guān)節(jié)過度負(fù)重活動(dòng)，運(yùn)動(dòng)時(shí)佩戴防護(hù)器具，控制體重減輕關(guān)節(jié)壓力。若硬包持續(xù)增大、伴隨夜間痛或影響行走，須盡快至骨科就診，通過超聲、X線或核磁共振檢查明確性質(zhì)。飲食上適當(dāng)增加牛奶、豆制品等富含鈣質(zhì)食物，痛風(fēng)患者需嚴(yán)格限制高嘌呤飲食。
