拉肚子肛門疼一擦有血滴，可能由痔瘡、肛裂、直腸息肉、潰瘍性結(jié)腸炎、直腸癌等原因引起，通常可通過藥物治療、內(nèi)鏡下治療、手術(shù)治療等方式處理。

一、痔瘡

痔瘡是肛門直腸底部及肛門黏膜靜脈叢發(fā)生曲張形成的柔軟靜脈團(tuán)，是導(dǎo)致便血伴肛門疼痛的常見原因。腹瀉時(shí)稀便反復(fù)刺激肛門，可能誘發(fā)或加重痔瘡充血水腫，排便時(shí)摩擦導(dǎo)致出血，血液常呈鮮紅色滴落或附著于糞便表面，伴有肛門墜脹、異物感或疼痛。治療需遵醫(yī)囑使用馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏、普濟(jì)痔瘡栓、地奧司明片等藥物，并配合溫水坐浴、保持肛門清潔干燥。

二、肛裂

肛裂是齒狀線以下肛管皮膚層裂傷后形成的小潰瘍，腹瀉時(shí)稀水樣便頻繁通過肛門，容易使脆弱的肛管皮膚撕裂，導(dǎo)致排便時(shí)肛門出現(xiàn)刀割樣劇烈疼痛，便后疼痛可持續(xù)數(shù)小時(shí)，并伴有少量鮮紅色出血。這與肛門括約肌痙攣、局部缺血等因素有關(guān)。治療可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用硝酸甘油軟膏、復(fù)方角菜酸酯乳膏緩解疼痛，或使用鹽酸利多卡因膠漿進(jìn)行局部麻醉鎮(zhèn)痛，嚴(yán)重者需考慮肛裂切除術(shù)。

三、直腸息肉

直腸息肉是直腸黏膜表面的隆起性病變，腹瀉時(shí)腸蠕動(dòng)加快，糞便對息肉表面的摩擦增加，可能導(dǎo)致息肉表面黏膜破損出血，血液多為鮮紅色，?；煊诩S便中或便后滴血，通常疼痛感不明顯，但息肉較大或發(fā)生炎癥時(shí)可有肛門墜痛或不適。這與遺傳、慢性炎癥刺激等因素有關(guān)。診斷明確后，通常建議在內(nèi)鏡下進(jìn)行息肉切除術(shù)，如高頻電凝切除術(shù)或內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)。

四、潰瘍性結(jié)腸炎

潰瘍性結(jié)腸炎是一種慢性非特異性腸道炎癥性疾病，主要累及直腸和結(jié)腸黏膜。疾病活動(dòng)期可出現(xiàn)腹瀉、腹痛、黏液膿血便，當(dāng)病變以直腸為主時(shí)，可表現(xiàn)為里急后重、肛門疼痛及便后滴鮮血。這與免疫異常、遺傳、環(huán)境等因素相互作用有關(guān)。治療需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，常用藥物包括美沙拉秦腸溶片、柳氮磺吡啶腸溶片控制炎癥，或使用醋酸潑尼松片控制急性發(fā)作。

五、直腸癌

直腸癌是發(fā)生在直腸齒狀線至直腸乙狀結(jié)腸交界處的惡性腫瘤。腫瘤組織質(zhì)地脆，易出血，當(dāng)出現(xiàn)腹瀉癥狀時(shí)，糞便摩擦腫瘤表面可引起出血，血液多為暗紅色或與黏液混合，可能伴有肛門墜痛、排便習(xí)慣改變、大便變細(xì)等癥狀。這與遺傳、高脂低纖維飲食、慢性炎癥等因素有關(guān)。確診后需根據(jù)分期進(jìn)行以手術(shù)為主的綜合治療，如直腸癌根治術(shù)，并可能輔以放療、化療。

出現(xiàn)腹瀉伴肛門疼痛和便血時(shí)，首先應(yīng)注意休息，避免劇烈運(yùn)動(dòng)，飲食上選擇清淡、易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)食物，如小米粥、爛面條，避免辛辣、油膩及生冷食物刺激腸道。增加飲水量，預(yù)防腹瀉引起的脫水。便后建議用溫水輕柔清洗肛門，并用柔軟紙巾輕輕蘸干，避免用力擦拭。如果癥狀持續(xù)不緩解、出血量增多、出現(xiàn)發(fā)熱或腹痛加劇，必須及時(shí)前往醫(yī)院消化內(nèi)科或肛腸科就診，通過肛門指檢、腸鏡等檢查明確診斷，切勿自行用藥延誤病情。