惡性青光眼的后果是什么
惡性青光眼可能導(dǎo)致視力不可逆損傷甚至失明，常見后果包括眼壓持續(xù)升高、視神經(jīng)萎縮、視野缺損、角膜水腫及并發(fā)性白內(nèi)障。該病屬于眼科急癥，需立即干預(yù)。
眼壓持續(xù)升高是惡性青光眼最直接的病理表現(xiàn)。房水循環(huán)受阻導(dǎo)致后房壓力異常增高，可能引發(fā)劇烈眼痛、頭痛及惡心嘔吐。若不及時(shí)控制，高眼壓狀態(tài)會(huì)機(jī)械性壓迫視神經(jīng)纖維，造成視盤凹陷擴(kuò)大。患者可能出現(xiàn)虹視現(xiàn)象，即看光源時(shí)周圍出現(xiàn)彩虹樣光環(huán)。
視神經(jīng)萎縮是惡性青光眼致盲的核心機(jī)制。持續(xù)高壓使視神經(jīng)軸漿流中斷，神經(jīng)節(jié)細(xì)胞逐漸凋亡。早期表現(xiàn)為生理盲點(diǎn)擴(kuò)大，后期出現(xiàn)弓形暗點(diǎn)并向中心蔓延。光學(xué)相干斷層掃描可見視網(wǎng)膜神經(jīng)纖維層厚度進(jìn)行性變薄，視覺誘發(fā)電位振幅降低。
視野缺損呈特征性進(jìn)展模式。初期為鼻側(cè)階梯狀缺損，隨病情發(fā)展形成管狀視野。晚期患者僅存顳側(cè)島狀視野，最終導(dǎo)致功能性失明。自動(dòng)視野計(jì)檢查顯示平均缺損值持續(xù)惡化，部分患者可合并偏盲。
角膜水腫源于內(nèi)皮細(xì)胞功能失代償。眼壓驟升導(dǎo)致角膜基質(zhì)層水分積聚，出現(xiàn)毛玻璃樣混濁。患者常主訴視物模糊伴光暈，裂隙燈檢查可見角膜后彈力層皺褶。長(zhǎng)期水腫可能引發(fā)大泡性角膜病變，需考慮穿透性角膜移植。
并發(fā)性白內(nèi)障是晚期常見并發(fā)癥。晶狀體代謝障礙導(dǎo)致后囊下混濁，皮質(zhì)可出現(xiàn)水隙和空泡。超聲生物顯微鏡可見晶狀體前移，與虹膜后粘連形成惡性循環(huán)。部分患者需聯(lián)合青光眼白內(nèi)障摘除手術(shù)。
惡性青光眼患者應(yīng)嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用降眼壓藥物，避免暗環(huán)境停留及情緒激動(dòng)。建議每日監(jiān)測(cè)視力變化，選擇低鹽高纖維飲食，控制每日飲水量在1500毫升以內(nèi)。外出佩戴防紫外線眼鏡，避免彎腰提重物等增加腹壓的動(dòng)作。若出現(xiàn)突發(fā)眼紅眼痛，須立即至眼科急診處理。
