腎結(jié)石引起的積水可通過大量飲水、藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡碎石取石術(shù)、經(jīng)皮腎鏡碎石取石術(shù)等方式治療。腎積水通常由結(jié)石堵塞尿路導(dǎo)致。

一、大量飲水

增加每日飲水量有助于產(chǎn)生更多尿液，可能對體積較小的結(jié)石起到?jīng)_刷作用，促進其自然排出。建議每日飲水量維持在較高水平，但具體飲水量需根據(jù)個人心肺功能及醫(yī)生建議調(diào)整。在增加飲水的同時，應(yīng)避免飲用含糖飲料、濃茶及咖啡，這些飲品可能對結(jié)石形成有不利影響。單純依靠飲水排石適用于結(jié)石體積較小、位置利于排出的情況，若結(jié)石較大或積水持續(xù)加重，則需結(jié)合其他醫(yī)療干預(yù)。

二、藥物排石

在醫(yī)生指導(dǎo)下使用排石藥物是常見的保守治療方法。醫(yī)生可能會開具鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊、枸櫞酸氫鉀鈉顆粒等藥物，這些藥物有助于放松輸尿管平滑肌、擴張輸尿管，并可能堿化尿液，從而為結(jié)石排出創(chuàng)造有利條件。藥物治療通常針對直徑在一定范圍內(nèi)的輸尿管結(jié)石，并需配合大量飲水。使用藥物期間，患者需定期復(fù)查超聲，監(jiān)測結(jié)石位置變化及腎積水消退情況，切勿自行更改用藥方案。

三、體外沖擊波碎石

體外沖擊波碎石是一種非侵入性的治療方式，利用高能沖擊波從體外聚焦于體內(nèi)結(jié)石，將其擊碎成小顆粒，再隨尿液排出。該方法適用于腎及輸尿管上段、硬度適中且體積在一定范圍內(nèi)的結(jié)石。治療前需進行詳細評估，明確結(jié)石位置、大小及腎功能狀況。碎石后可能出現(xiàn)血尿、腰痛等癥狀，需密切觀察并配合醫(yī)生進行術(shù)后護理，如多飲水、適當(dāng)活動以幫助碎屑排出，并定期復(fù)查以評估碎石效果及腎積水改善情況。

四、輸尿管鏡碎石取石術(shù)

對于輸尿管中下段結(jié)石或體外沖擊波碎石效果不佳的結(jié)石，可采用輸尿管鏡碎石取石術(shù)。醫(yī)生通過尿道置入纖細的輸尿管鏡，直達結(jié)石所在位置，利用激光或氣壓彈道等設(shè)備將結(jié)石粉碎并取出。該術(shù)式屬于微創(chuàng)手術(shù)，能直接解除梗阻，迅速緩解腎積水。術(shù)后通常需要留置輸尿管支架管一段時間，以保持引流通暢，患者需注意多飲水、避免劇烈活動，并按醫(yī)囑時間返院拔除支架管。

五、經(jīng)皮腎鏡碎石取石術(shù)

經(jīng)皮腎鏡碎石取石術(shù)主要處理體積較大的腎結(jié)石或復(fù)雜的鹿角形結(jié)石。手術(shù)時，醫(yī)生在腰部建立一條從皮膚到腎臟的微小通道，通過腎鏡進入腎臟，找到并粉碎結(jié)石后將其取出。此方法能有效清除結(jié)石，解除梗阻，從而治療腎積水。該手術(shù)創(chuàng)傷相對較大，適用于其他方法無效或結(jié)石負荷大的情況。術(shù)后需要嚴(yán)密監(jiān)測生命體征，保持引流管通暢，預(yù)防感染和出血，并需一段時間的恢復(fù)期。

腎結(jié)石引起積水后，除積極接受規(guī)范治療外，生活調(diào)理至關(guān)重要。日常應(yīng)保證充足飲水，尤其天氣炎熱或活動后，以維持尿液清亮為宜，這是預(yù)防結(jié)石復(fù)發(fā)和加重的基礎(chǔ)。飲食上需根據(jù)結(jié)石成分分析結(jié)果進行調(diào)整，例如草酸鈣結(jié)石患者應(yīng)限制菠菜、莧菜、濃茶等高草酸食物，并適量攝入鈣質(zhì)；尿酸結(jié)石患者需減少動物內(nèi)臟、海鮮、啤酒等高嘌呤食物的攝入。保持適度運動，如散步、跳躍，有助于小顆粒結(jié)石的排出，但應(yīng)避免在急性疼痛期進行劇烈運動。定期復(fù)查泌尿系統(tǒng)超聲，監(jiān)測有無新發(fā)結(jié)石或積水復(fù)發(fā)，是長期管理的關(guān)鍵。若出現(xiàn)劇烈腰痛、發(fā)熱、寒戰(zhàn)或無尿等癥狀，須立即就醫(yī)。