高齡患者麻醉要注意什么
高齡患者麻醉需重點關(guān)注心肺功能評估、藥物代謝調(diào)整及術(shù)后認知保護。主要風險包括心血管事件、呼吸抑制、術(shù)后譫妄等,需通過術(shù)前全面評估、個體化麻醉方案選擇、術(shù)中生命體征監(jiān)測等措施降低風險。
高齡患者器官功能衰退導致藥物代謝減慢,麻醉藥物需減量并緩慢給藥?;A(chǔ)疾病如高血壓、糖尿病會增加麻醉風險,術(shù)前需優(yōu)化控制。術(shù)中需加強體溫管理,避免低體溫引發(fā)凝血障礙或心律失常。采用區(qū)域麻醉可減少全身麻醉藥物用量,降低術(shù)后認知功能障礙發(fā)生概率。麻醉深度監(jiān)測有助于避免過量用藥,維持循環(huán)穩(wěn)定。
術(shù)后需特別關(guān)注鎮(zhèn)痛管理,避免阿片類藥物過量導致呼吸抑制。對于合并骨質(zhì)疏松者,體位擺放需預防骨折。長期服用抗凝藥物者需評估出血風險,調(diào)整用藥方案。重度主動脈瓣狹窄等未經(jīng)糾正的心臟病可能禁忌擇期手術(shù)麻醉。極度衰弱患者需評估麻醉獲益風險比,必要時推遲非緊急手術(shù)。
建議術(shù)前完善心肺功能檢查,包括心電圖、心臟超聲、肺功能等。術(shù)中采用有創(chuàng)動脈壓監(jiān)測等高級監(jiān)護手段,術(shù)后轉(zhuǎn)入麻醉恢復室密切觀察。家屬需配合醫(yī)護人員做好術(shù)前禁食準備,術(shù)后協(xié)助患者早期活動預防血栓。麻醉團隊應與外科、內(nèi)科醫(yī)生共同制定圍術(shù)期管理方案,確保醫(yī)療安全。




