肺原位癌不主張手術(shù)嗎
肺原位癌是否主張手術(shù)需根據(jù)患者具體情況綜合評估，多數(shù)情況下可考慮手術(shù)切除，少數(shù)情況下可選擇密切隨訪。
肺原位癌屬于非浸潤性癌變，病灶局限在支氣管黏膜上皮層內(nèi)。對于病灶位置表淺、體積較小且無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的肺原位癌，手術(shù)切除是首選治療方式。通過胸腔鏡下肺段切除術(shù)或楔形切除術(shù)可完整切除病灶，術(shù)后5年生存率接近100%。手術(shù)能徹底清除癌變組織，避免進(jìn)展為浸潤性肺癌，同時(shí)術(shù)后無須輔助化療或放療。
對于高齡、合并嚴(yán)重心肺疾病等手術(shù)高風(fēng)險(xiǎn)患者，或病灶位于中央型難以完全切除時(shí)，可考慮采取密切隨訪策略。通過每3-6個(gè)月進(jìn)行低劑量CT檢查監(jiān)測病灶變化，若發(fā)現(xiàn)病灶增大或出現(xiàn)浸潤傾向再考慮干預(yù)。部分患者可選擇支氣管鏡下消融治療，如冷凍治療或光動(dòng)力治療，但需注意這些方法可能存在病灶清除不徹底的風(fēng)險(xiǎn)。
肺原位癌患者術(shù)后應(yīng)戒煙并避免二手煙暴露，定期進(jìn)行肺功能鍛煉有助于恢復(fù)呼吸功能。保持均衡飲食，適量增加優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素攝入，避免腌制及燒烤類食物。術(shù)后3個(gè)月內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng)，可進(jìn)行散步等低強(qiáng)度活動(dòng)，6個(gè)月后經(jīng)評估可逐步恢復(fù)正常運(yùn)動(dòng)。建議每6-12個(gè)月復(fù)查胸部CT，持續(xù)監(jiān)測5年以上，同時(shí)注意觀察有無咳嗽、咯血等新發(fā)癥狀。
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