肺原位癌不主張手術(shù)
肺原位癌通常不主張手術(shù)治療，多數(shù)情況下可通過定期隨訪和影像學(xué)監(jiān)測(cè)管理。肺原位癌屬于癌前病變，惡性程度低且極少發(fā)生轉(zhuǎn)移，手術(shù)干預(yù)可能帶來不必要的創(chuàng)傷和并發(fā)癥。
肺原位癌指癌細(xì)胞局限于支氣管或肺泡上皮基底膜內(nèi)，尚未突破基底膜向周圍組織浸潤(rùn)。這類病變生長(zhǎng)緩慢，體積通常較小，通過低劑量螺旋CT等影像學(xué)手段可清晰監(jiān)測(cè)其動(dòng)態(tài)變化。國(guó)際指南推薦對(duì)肺原位癌采取主動(dòng)監(jiān)測(cè)策略，每3-6個(gè)月進(jìn)行薄層CT復(fù)查，評(píng)估病灶是否出現(xiàn)密度增高、體積增大等進(jìn)展征象。對(duì)于長(zhǎng)期穩(wěn)定的病灶，可逐步延長(zhǎng)隨訪間隔至1年。這種管理方式既能及時(shí)發(fā)現(xiàn)惡性轉(zhuǎn)化，又可避免過度治療帶來的肺功能損傷、術(shù)后疼痛等風(fēng)險(xiǎn)。
少數(shù)情況下當(dāng)肺原位癌病灶直徑超過15毫米，或隨訪中出現(xiàn)實(shí)性成分增加、毛刺征等惡性特征時(shí)，需考慮手術(shù)切除。這類進(jìn)展性病變可能已突破基底膜形成微浸潤(rùn)，需通過胸腔鏡下肺段切除術(shù)等微創(chuàng)方式干預(yù)。手術(shù)決策需綜合評(píng)估患者心肺功能、年齡及合并癥等因素，術(shù)后仍需持續(xù)隨訪排除復(fù)發(fā)。對(duì)于多發(fā)性肺原位癌或合并嚴(yán)重肺氣腫的患者，更應(yīng)謹(jǐn)慎評(píng)估手術(shù)獲益與風(fēng)險(xiǎn)比。
確診肺原位癌后應(yīng)嚴(yán)格戒煙避免二手煙暴露，減少廚房油煙和空氣污染接觸。保持適度有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳有助于增強(qiáng)肺功能，飲食注意增加十字花科蔬菜和富含維生素C的水果攝入。出現(xiàn)持續(xù)性咳嗽、痰中帶血等異常癥狀應(yīng)及時(shí)復(fù)查CT，避免自行服用抗生素或止咳藥物掩蓋病情。心理方面可通過正念訓(xùn)練緩解焦慮情緒，必要時(shí)尋求專業(yè)心理咨詢支持。
.jpg)
