心房顫動(dòng)可以治好嗎
心房顫動(dòng)通過(guò)規(guī)范治療可以控制癥狀并減少并發(fā)癥，但多數(shù)情況下無(wú)法完全根治。心房顫動(dòng)的治療目標(biāo)主要包括控制心室率、恢復(fù)竇性心律、預(yù)防血栓栓塞，具體方式有藥物治療、導(dǎo)管消融術(shù)、外科手術(shù)等。
藥物治療是心房顫動(dòng)的基礎(chǔ)干預(yù)手段，抗心律失常藥物如鹽酸胺碘酮片、鹽酸普羅帕酮片可幫助轉(zhuǎn)復(fù)竇性心律，β受體阻滯劑如酒石酸美托洛爾片能控制心室率，抗凝藥物如華法林鈉片可降低血栓風(fēng)險(xiǎn)。對(duì)于陣發(fā)性心房顫動(dòng)患者，早期藥物干預(yù)可能實(shí)現(xiàn)較長(zhǎng)時(shí)間竇性心律維持。導(dǎo)管消融術(shù)通過(guò)射頻能量隔離肺靜脈異常電活動(dòng)，對(duì)部分患者可實(shí)現(xiàn)長(zhǎng)期心律穩(wěn)定，尤其適合藥物控制不佳的陣發(fā)性心房顫動(dòng)患者。外科迷宮手術(shù)在心臟手術(shù)中同期進(jìn)行，通過(guò)創(chuàng)建物理屏障阻斷異常電傳導(dǎo)，但創(chuàng)傷較大且需開胸。
部分繼發(fā)性心房顫動(dòng)在糾正病因后可自行緩解，如甲狀腺功能亢進(jìn)引起的心房顫動(dòng)在甲亢控制后可能消失。老年退行性病變或慢性心臟結(jié)構(gòu)改變導(dǎo)致的心房顫動(dòng)通常難以徹底治愈，需長(zhǎng)期管理。心房顫動(dòng)持續(xù)時(shí)間超過(guò)1年的慢性患者，心肌纖維化程度加重，逆轉(zhuǎn)概率顯著降低。存在嚴(yán)重二尖瓣病變或左心房顯著擴(kuò)大的患者，即使接受手術(shù)干預(yù)后復(fù)發(fā)率仍較高。
心房顫動(dòng)患者應(yīng)定期監(jiān)測(cè)心率與心律變化，避免攝入酒精咖啡因等誘發(fā)因素，保持適度有氧運(yùn)動(dòng)。建議每3-6個(gè)月復(fù)查心臟超聲評(píng)估心房結(jié)構(gòu)，服用抗凝藥物者需定期監(jiān)測(cè)凝血功能。出現(xiàn)心悸加重或呼吸困難時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)調(diào)整治療方案，合并高血壓糖尿病等基礎(chǔ)疾病者需嚴(yán)格控制相關(guān)指標(biāo)。
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