什么是馬色拉菌毛囊炎
馬色拉菌毛囊炎是一種由馬拉色菌感染引起的皮膚炎癥性疾病，主要表現(xiàn)為毛囊性丘疹或膿皰，好發(fā)于皮脂分泌旺盛部位如胸背、肩頸。馬拉色菌是人體皮膚正常菌群，在濕熱、多汗、免疫力下降等條件下過度繁殖可引發(fā)炎癥反應。
1、病因機制
馬拉色菌屬于嗜脂性酵母菌，依賴皮脂中的甘油三酯生存。當局部環(huán)境溫度濕度升高、皮脂分泌過多或皮膚屏障受損時，該菌可侵入毛囊導管并大量增殖，通過分泌脂肪酶分解皮脂產(chǎn)生游離脂肪酸，刺激毛囊壁引發(fā)炎癥反應。糖尿病、長期使用糖皮質(zhì)激素或抗生素等導致免疫功能異常者更易發(fā)病。
2、典型癥狀
皮損表現(xiàn)為直徑2-4毫米的紅色毛囊性丘疹或膿皰，周圍有紅暈，呈對稱分布，可伴有輕度瘙癢或灼熱感。好發(fā)于前胸、后背、肩部及上臂等皮脂腺豐富區(qū)域，偶見于面部和頭皮。夏季濕熱環(huán)境或劇烈運動后癥狀可能加重。
3、診斷方法
根據(jù)特征性皮損結(jié)合伍德燈檢查可見黃綠色熒光可初步診斷。確診需取皮屑或膿液進行氫氧化鉀涂片鏡檢，可見圓形或卵圓形出芽孢子。必要時可進行真菌培養(yǎng)，但馬拉色菌在常規(guī)培養(yǎng)基上生長緩慢，需使用含油脂的特殊培養(yǎng)基。
4、藥物治療
局部治療首選酮康唑洗劑或聯(lián)苯芐唑乳膏等抗真菌藥物，嚴重者可口服伊曲康唑膠囊。伴明顯炎癥時可用克林霉素磷酸酯凝膠聯(lián)合治療。避免使用糖皮質(zhì)激素類藥膏，以防真菌擴散。常用藥物包括酮康唑洗劑、聯(lián)苯芐唑乳膏、伊曲康唑膠囊、鹽酸特比萘芬片、硝酸咪康唑乳膏等。
5、日常管理
保持皮膚清潔干燥，避免穿戴緊身不透氣衣物。沐浴時使用含硫磺或水楊酸的清潔產(chǎn)品，但避免過度搓洗?？刂聘咛歉咧嬍?，減少皮脂分泌。運動后及時清潔汗液，避免長時間處于濕熱環(huán)境。合并糖尿病等基礎疾病者需積極控制原發(fā)病。
馬色拉菌毛囊炎患者應避免自行擠壓皮損，防止繼發(fā)細菌感染。選擇寬松透氣的棉質(zhì)衣物，定期更換床單毛巾。若皮疹持續(xù)不愈或擴散，需及時復診調(diào)整用藥方案。夏季可預防性使用抗真菌洗劑，每周2-3次沖洗易發(fā)部位有助于減少復發(fā)。
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