弓形蟲病的癥狀多樣，與感染者免疫狀態(tài)密切相關(guān)，主要可分為無癥狀感染、急性獲得性感染、免疫功能低下者感染以及先天性感染等表現(xiàn)。

一、無癥狀感染

絕大多數(shù)免疫功能正常的個(gè)體在初次感染弓形蟲后，不會出現(xiàn)任何明顯的臨床癥狀，或僅表現(xiàn)為一過性、極其輕微的不適，隨后便進(jìn)入長期的隱性感染狀態(tài)。病原體以包裹形式潛伏在宿主體內(nèi)，通常不引起健康問題，但血清學(xué)檢查可發(fā)現(xiàn)特異性抗體陽性。這種情況無須特殊治療，保持良好的個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣、避免食用未煮熟的肉類是主要的預(yù)防措施。

二、急性獲得性感染

部分免疫功能正常的成人在急性感染期可能出現(xiàn)類似流感的癥狀，通常表現(xiàn)為持續(xù)數(shù)天至數(shù)周的發(fā)熱、乏力、肌肉酸痛和頸部或腋下淋巴結(jié)腫大。淋巴結(jié)腫大可能較明顯，但通常無壓痛。這些癥狀具有自限性，多數(shù)患者可自行痊愈。對于癥狀明顯或持續(xù)不緩解者，可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用藥物治療，如磺胺嘧啶片聯(lián)合乙胺嘧啶片，或考慮使用阿奇霉素分散片等。

三、免疫功能低下者感染

艾滋病患者、器官移植后使用免疫抑制劑者或接受大劑量化療的腫瘤患者，因其細(xì)胞免疫功能嚴(yán)重受損，體內(nèi)潛伏的弓形蟲包裹可能被激活，或新近感染后病原體大量增殖，導(dǎo)致危及生命的嚴(yán)重感染。癥狀常涉及中樞神經(jīng)系統(tǒng)，表現(xiàn)為頭痛、意識模糊、嗜睡、局灶性神經(jīng)功能缺損如偏癱，甚至癲癇發(fā)作。也可引起肺炎、心肌炎等全身播散性病變。治療需積極抗弓形蟲治療并盡可能調(diào)整免疫狀態(tài)，常用藥物包括磺胺嘧啶片、乙胺嘧啶片，或替代方案如克林霉素鹽酸鹽膠囊。

四、眼弓形蟲病

眼弓形蟲病多為先天性感染在青少年或成年期復(fù)發(fā)所致，也可為后天獲得性感染。病變主要累及視網(wǎng)膜和脈絡(luò)膜，典型癥狀為眼前出現(xiàn)漂浮物、視物模糊、眼部疼痛、畏光，嚴(yán)重者可導(dǎo)致視力驟降甚至失明。眼科檢查可見特征性的視網(wǎng)膜脈絡(luò)膜炎病灶?；顒悠谘鄄⌒枰幬镏委熞钥刂蒲装Y和防止瘢痕形成，常用方案為磺胺類藥物聯(lián)合乙胺嘧啶，并可能短期使用糖皮質(zhì)激素如潑尼松片以減輕炎癥反應(yīng)。

五、先天性弓形蟲病

孕婦在妊娠期間首次感染弓形蟲，可能通過胎盤垂直傳播給胎兒。感染對胎兒的影響與感染時(shí)的孕周有關(guān)，孕早期感染可能導(dǎo)致流產(chǎn)、死胎或嚴(yán)重的先天性畸形。存活新生兒可出現(xiàn)經(jīng)典三聯(lián)征，即腦積水、顱內(nèi)鈣化和視網(wǎng)膜脈絡(luò)膜炎。其他表現(xiàn)還包括小頭畸形、智力發(fā)育遲緩、癲癇、肝脾腫大、黃疸及血小板減少等。部分患兒出生時(shí)癥狀不明顯，但在后續(xù)成長中出現(xiàn)學(xué)習(xí)障礙或視力問題。對確診或高度懷疑先天性感染的患兒，出生后需立即開始抗弓形蟲治療，常用藥物為乙胺嘧啶片聯(lián)合磺胺嘧啶片，療程較長，需在?？漆t(yī)生嚴(yán)密指導(dǎo)下進(jìn)行。

預(yù)防弓形蟲病的關(guān)鍵在于切斷傳播途徑。日常應(yīng)注意飲食衛(wèi)生，肉類食物務(wù)必徹底煮熟，處理生肉后要洗凈雙手和廚具，蔬菜水果要清洗干凈。避免直接接觸可能被貓糞便污染的土壤或沙子，如需處理貓砂盆應(yīng)戴手套，并每日清理。孕婦應(yīng)進(jìn)行血清學(xué)篩查，避免接觸可能的傳染源。一旦出現(xiàn)不明原因的發(fā)熱、淋巴結(jié)腫大或視力異常等癥狀，尤其是免疫功能低下者，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，通過血清學(xué)檢測、影像學(xué)檢查等手段明確診斷，并在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行規(guī)范治療與管理，切勿自行用藥。