胰腺炎導(dǎo)致血糖高主要與胰腺內(nèi)分泌功能受損有關(guān)，常見(jiàn)原因有胰島素分泌不足、胰高血糖素分泌異常、炎癥反應(yīng)影響糖代謝等。胰腺炎可能引發(fā)急性血糖波動(dòng)或慢性糖尿病，需結(jié)合具體病情評(píng)估。

1、胰島素分泌不足

胰腺炎發(fā)作時(shí)，胰島β細(xì)胞可能因炎癥損傷或壞死導(dǎo)致胰島素合成減少。急性胰腺炎的水腫和出血會(huì)直接壓迫胰島組織，慢性胰腺炎的纖維化則會(huì)破壞胰島結(jié)構(gòu)?；颊呖赡艹霈F(xiàn)空腹血糖升高或餐后血糖峰值延遲，嚴(yán)重時(shí)需外源性胰島素干預(yù)，如門(mén)冬胰島素注射液或甘精胰島素注射液。

2、胰高血糖素分泌異常

胰島α細(xì)胞在胰腺炎中可能反應(yīng)性增生，胰高血糖素分泌增加會(huì)促進(jìn)肝糖原分解。這種激素失衡常見(jiàn)于重癥胰腺炎，尤其伴隨胰腺大面積壞死時(shí)?；颊弑憩F(xiàn)為隨機(jī)血糖顯著波動(dòng)，可通過(guò)血清胰高血糖素檢測(cè)輔助診斷。

3、炎癥因子干擾糖代謝

腫瘤壞死因子α、白細(xì)胞介素6等炎性介質(zhì)會(huì)降低胰島素敏感性。急性期炎癥反應(yīng)還可通過(guò)應(yīng)激機(jī)制激活下丘腦-垂體-腎上腺軸，促使皮質(zhì)醇大量釋放。這類(lèi)情況多為一過(guò)性血糖升高，隨著炎癥控制可逐漸恢復(fù)。

4、胰腺外分泌功能障礙

慢性胰腺炎常合并脂肪瀉和營(yíng)養(yǎng)不良，脂溶性維生素缺乏可能影響胰島功能。長(zhǎng)期蛋白質(zhì)-熱量不足會(huì)導(dǎo)致糖異生原料缺乏，表現(xiàn)為脆性血糖波動(dòng)。此時(shí)需同步補(bǔ)充胰酶制劑如胰酶腸溶膠囊，并調(diào)整營(yíng)養(yǎng)支持方案。

5、繼發(fā)糖尿病風(fēng)險(xiǎn)

反復(fù)發(fā)作的胰腺炎可能造成永久性胰島損傷，約30%慢性胰腺炎患者最終發(fā)展為胰腺源性糖尿病。這類(lèi)糖尿病兼具1型和2型特征，血糖監(jiān)測(cè)應(yīng)關(guān)注餐后波動(dòng)及無(wú)癥狀低血糖，必要時(shí)使用格列美脲片等促泌劑。

胰腺炎患者需定期監(jiān)測(cè)血糖變化，急性期每4-6小時(shí)檢測(cè)指尖血糖，穩(wěn)定后改為每日空腹及餐后監(jiān)測(cè)。飲食采用低脂高蛋白原則，避免單次大量進(jìn)食。慢性胰腺炎患者建議每年進(jìn)行糖化血紅蛋白和口服葡萄糖耐量試驗(yàn)篩查。血糖持續(xù)異常時(shí)應(yīng)至內(nèi)分泌科聯(lián)合診治，不可自行調(diào)整降糖方案。