頸動(dòng)脈硬化及斑塊怎樣治療
頸動(dòng)脈硬化及斑塊可通過調(diào)整生活方式、藥物治療、手術(shù)治療等方式干預(yù)，主要治療方法有控制危險(xiǎn)因素、服用降脂藥物、抗血小板治療、頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫術(shù)、頸動(dòng)脈支架植入術(shù)。
1、控制危險(xiǎn)因素
高血壓、高血脂、糖尿病等是頸動(dòng)脈硬化的主要危險(xiǎn)因素。通過低鹽低脂飲食、規(guī)律運(yùn)動(dòng)、戒煙限酒等方式控制血壓和血糖，有助于延緩斑塊進(jìn)展。每日攝入鈉鹽不超過5克，增加蔬菜水果和全谷物攝入，每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)。
2、服用降脂藥物
他汀類藥物如阿托伐他汀鈣片、瑞舒伐他汀鈣片可降低低密度脂蛋白膽固醇，穩(wěn)定斑塊。膽固醇吸收抑制劑如依折麥布片可輔助調(diào)節(jié)血脂。用藥期間需定期監(jiān)測(cè)肝功能，出現(xiàn)肌痛等不良反應(yīng)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。
3、抗血小板治療
阿司匹林腸溶片、氯吡格雷片等抗血小板藥物可預(yù)防血栓形成。適用于已有缺血癥狀或斑塊不穩(wěn)定的患者。用藥期間需注意消化道出血風(fēng)險(xiǎn)，長期服用者應(yīng)定期檢查便潛血。
4、頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫術(shù)
適用于頸動(dòng)脈狹窄超過70%或有癥狀的患者。通過切除增厚的內(nèi)膜和斑塊恢復(fù)血流，手術(shù)需全身麻醉，術(shù)后需密切監(jiān)測(cè)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。住院時(shí)間通常為3-5天，1個(gè)月內(nèi)避免劇烈活動(dòng)。
5、頸動(dòng)脈支架植入術(shù)
通過血管內(nèi)介入放置支架擴(kuò)張狹窄部位，創(chuàng)傷較小但存在支架內(nèi)再狹窄風(fēng)險(xiǎn)。術(shù)后需長期服用雙聯(lián)抗血小板藥物，定期復(fù)查血管超聲評(píng)估支架情況。不適合嚴(yán)重鈣化或迂曲血管病變。
頸動(dòng)脈硬化患者應(yīng)每6-12個(gè)月復(fù)查頸動(dòng)脈超聲，監(jiān)測(cè)斑塊變化。保持血壓低于140/90mmHg，低密度脂蛋白膽固醇控制在1.8mmol/L以下。避免突然轉(zhuǎn)頭或頸部按摩，防止斑塊脫落。出現(xiàn)頭暈、視物模糊等缺血癥狀需立即就醫(yī)。飲食以地中海飲食模式為主，適量補(bǔ)充歐米伽3脂肪酸，維持規(guī)律作息和良好心態(tài)。
