胎兒不愛(ài)動(dòng)可能由胎兒睡眠周期、孕婦活動(dòng)減少、胎盤功能異常、臍帶繞頸、胎兒宮內(nèi)窘迫等原因引起，可通過(guò)胎心監(jiān)護(hù)、超聲檢查、調(diào)整體位、吸氧治療、緊急剖宮產(chǎn)等方式干預(yù)。

1、胎兒睡眠周期

胎兒在子宮內(nèi)有規(guī)律的睡眠周期，通常持續(xù)20-40分鐘，期間胎動(dòng)減少屬于正?，F(xiàn)象。孕婦可通過(guò)記錄胎動(dòng)規(guī)律性判斷是否為生理性靜止期。若胎動(dòng)減少集中在固定時(shí)間段且其他時(shí)段正常，無(wú)須特殊處理，建議選擇餐后1小時(shí)等胎兒活躍期進(jìn)行監(jiān)測(cè)。

2、孕婦活動(dòng)減少

孕婦長(zhǎng)時(shí)間臥床或保持固定姿勢(shì)時(shí)，身體晃動(dòng)減少可能降低對(duì)胎兒的刺激，導(dǎo)致胎動(dòng)感知減弱。這種情況可通過(guò)改變體位、適當(dāng)散步或輕拍腹部喚醒胎兒。建議每日分早中晚三次采用左側(cè)臥位計(jì)數(shù)胎動(dòng)，每次持續(xù)1小時(shí)，正常值為每小時(shí)3-5次。

3、胎盤功能異常

胎盤鈣化或供血不足可能導(dǎo)致胎兒缺氧，表現(xiàn)為胎動(dòng)頻率下降50%以上。通常伴隨胎心率基線變異減少，可通過(guò)超聲檢測(cè)胎盤成熟度及血流阻力指數(shù)評(píng)估。臨床常用低分子肝素鈣注射液改善胎盤循環(huán)，配合吸氧治療，必要時(shí)使用地塞米松磷酸鈉注射液促進(jìn)胎肺成熟。

4、臍帶繞頸

超聲顯示臍帶繞頸周數(shù)超過(guò)2周時(shí)，可能因機(jī)械性壓迫限制胎兒活動(dòng)。特征性表現(xiàn)為胎動(dòng)突然減少伴胎心加速消失，可通過(guò)彩色多普勒觀察臍動(dòng)脈S/D比值。處理包括母體體位改變、持續(xù)胎心監(jiān)護(hù)，若出現(xiàn)晚期減速需考慮使用硫酸鎂注射液抑制宮縮，并準(zhǔn)備緊急分娩。

5、胎兒宮內(nèi)窘迫

羊水過(guò)少、妊娠高血壓等疾病可能導(dǎo)致胎兒缺氧性活動(dòng)抑制，胎動(dòng)持續(xù)12小時(shí)少于10次需警惕。典型癥狀包括胎心率異常和生物物理評(píng)分降低，需立即住院給予面罩吸氧，靜脈滴注復(fù)方氯化鈉注射液擴(kuò)容，必要時(shí)使用鹽酸利托君注射液抑制宮縮，24小時(shí)內(nèi)無(wú)法改善則需終止妊娠。

孕婦應(yīng)建立每日固定時(shí)段的胎動(dòng)計(jì)數(shù)習(xí)慣，選擇安靜環(huán)境采用左側(cè)臥位記錄。正常胎動(dòng)為每2小時(shí)不少于6次，若連續(xù)2天胎動(dòng)減少30%或12小時(shí)不足10次，需立即就醫(yī)。日常避免長(zhǎng)時(shí)間仰臥，保持適度活動(dòng)，控制血糖血壓在正常范圍。妊娠晚期可適當(dāng)增加富含歐米伽3脂肪酸的食物如深海魚，有助于改善胎盤功能。所有異常胎動(dòng)情況均需在醫(yī)生指導(dǎo)下處理，禁止自行使用藥物或偏方干預(yù)。