孕婦出現(xiàn)肝功能異常是指妊娠期間肝臟相關(guān)生化指標(biāo)超出正常范圍，提示肝臟可能受到損害或負(fù)擔(dān)加重，需明確原因并針對(duì)性處理。

一、生理性適應(yīng)

妊娠本身可導(dǎo)致肝功能指標(biāo)出現(xiàn)生理性波動(dòng)。為適應(yīng)胎兒發(fā)育，孕婦血容量增加，心臟負(fù)荷加重，可能引起肝臟血流灌注相對(duì)變化。體內(nèi)雌激素、孕激素水平顯著升高，影響肝臟對(duì)膽紅素的攝取和排泄，部分孕婦可出現(xiàn)血清堿性磷酸酶輕度升高。這種生理性改變通常程度較輕，不伴有明顯臨床癥狀，分娩后多可自行恢復(fù)。無須特殊藥物治療，但需定期監(jiān)測(cè)肝功能指標(biāo)，注意休息，保證均衡營養(yǎng)。

二、妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥

該病是妊娠中晚期特有的并發(fā)癥，可能與雌激素水平過高、遺傳易感性及環(huán)境因素有關(guān)。主要表現(xiàn)為皮膚瘙癢，以手掌、腳掌為甚，夜間加重，可伴有黃疸、尿色加深及疲勞感。肝功能檢查可見血清膽汁酸、轉(zhuǎn)氨酶顯著升高。該病增加胎兒窘迫、早產(chǎn)等風(fēng)險(xiǎn)。治療需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，旨在緩解癥狀、改善肝功能、降低圍產(chǎn)兒風(fēng)險(xiǎn)。常用藥物包括熊去氧膽酸膠囊、腺苷蛋氨酸腸溶片等，并需加強(qiáng)胎兒監(jiān)護(hù)。

三、妊娠劇吐

嚴(yán)重的惡心嘔吐導(dǎo)致脫水、電解質(zhì)紊亂及饑餓狀態(tài)，可引起肝細(xì)胞脂肪變性或損傷，導(dǎo)致轉(zhuǎn)氨酶升高。通常發(fā)生在妊娠早期，伴有明顯體重下降、尿酮體陽性。治療關(guān)鍵在于糾正脫水與電解質(zhì)紊亂，可遵醫(yī)囑靜脈補(bǔ)充液體、葡萄糖及電解質(zhì)。在醫(yī)生指導(dǎo)下，可使用維生素B6片等藥物緩解嘔吐癥狀。同時(shí)應(yīng)嘗試少食多餐，選擇清淡易消化的食物，避免油膩氣味刺激。

四、妊娠期急性脂肪肝

這是一種罕見但兇險(xiǎn)的妊娠期特發(fā)性疾病，多在妊娠晚期發(fā)病。其發(fā)病可能與線粒體脂肪酸氧化障礙有關(guān)。典型癥狀包括乏力、惡心嘔吐、右上腹疼痛，迅速出現(xiàn)黃疸，并可進(jìn)展為凝血功能障礙、低血糖、肝性腦病等。肝功能檢查顯示轉(zhuǎn)氨酶輕中度升高，但膽紅素升高顯著，伴有血氨升高。本病危及母嬰生命，一經(jīng)確診需立即終止妊娠，并給予重癥監(jiān)護(hù)、支持治療，如輸注新鮮冰凍血漿、糾正低血糖等。

五、合并病毒性肝炎

孕婦可能合并感染乙型肝炎病毒、戊型肝炎病毒等，導(dǎo)致病毒性肝炎活動(dòng)。這與病毒復(fù)制激活或新近感染有關(guān)。癥狀包括食欲不振、厭油、惡心、黃疸、肝區(qū)不適等。肝功能檢查可見轉(zhuǎn)氨酶、膽紅素均明顯升高，病毒學(xué)標(biāo)志物陽性。治療需在感染科及產(chǎn)科醫(yī)生共同指導(dǎo)下進(jìn)行，以保肝、降酶、抗病毒及支持治療為主?？勺襻t(yī)囑使用復(fù)方甘草酸苷片、水飛薊賓膠囊等保肝藥物，抗病毒治療需嚴(yán)格評(píng)估指征并選擇對(duì)胎兒安全的藥物。

孕婦一旦發(fā)現(xiàn)肝功能異常，應(yīng)立即就醫(yī)，由產(chǎn)科醫(yī)生聯(lián)合肝病科或消化內(nèi)科醫(yī)生進(jìn)行全面評(píng)估。診斷需結(jié)合病史、癥狀、體征及肝功能、病毒血清學(xué)、肝臟超聲等檢查。治療原則是針對(duì)病因，同時(shí)加強(qiáng)保肝支持。生活上應(yīng)絕對(duì)禁酒，避免使用可能損傷肝臟的藥物或保健品，飲食宜清淡、高蛋白、高維生素，適量攝入優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、瘦肉、豆制品，多吃新鮮蔬菜水果，保證充足休息，避免勞累與精神緊張，并遵醫(yī)囑定期復(fù)查肝功能及胎兒情況，以確保母嬰安全。