后槽牙松動(dòng)了是拔了還是不拔
后槽牙松動(dòng)是否需要拔除需根據(jù)松動(dòng)程度和病因決定。輕度松動(dòng)可通過(guò)固定治療保留，嚴(yán)重松動(dòng)或牙周病晚期通常建議拔除。
牙齒松動(dòng)分為生理性和病理性兩種。生理性松動(dòng)常見(jiàn)于乳牙替換期或輕微外傷，牙周膜僅暫時(shí)性損傷，通過(guò)避免咬硬物、使用牙周夾板固定1-2個(gè)月可恢復(fù)穩(wěn)固。妊娠期激素變化導(dǎo)致的牙齒松動(dòng)多在分娩后自行緩解，無(wú)須特殊處理。病理性松動(dòng)多由牙周炎引起，長(zhǎng)期菌斑堆積導(dǎo)致牙槽骨吸收，當(dāng)骨組織喪失超過(guò)牙根長(zhǎng)度二分之一時(shí)，牙齒會(huì)出現(xiàn)三度松動(dòng)，此時(shí)保留價(jià)值較低。根尖周炎急性發(fā)作造成的松動(dòng)，通過(guò)根管治療消除炎癥后，部分患牙可重新穩(wěn)固。對(duì)于嚴(yán)重牙周病導(dǎo)致的松動(dòng)牙，拔除后需考慮種植修復(fù)或活動(dòng)義齒修復(fù)，避免長(zhǎng)期缺牙影響咀嚼功能。外傷導(dǎo)致的牙根縱裂或冠根折至齦下3毫米以上，通常無(wú)法保留需拔除。
某些特殊情況需謹(jǐn)慎評(píng)估。糖尿病患者牙周治療后松動(dòng)牙恢復(fù)較慢，需在血糖控制穩(wěn)定后再?zèng)Q定是否拔牙。正畸治療中出現(xiàn)的輕度松動(dòng)屬于正常生理改建過(guò)程，調(diào)整矯治力后即可改善。埋伏阻生智齒造成的鄰牙松動(dòng)，拔除智齒后鄰牙多能自行穩(wěn)固。對(duì)于牙槽骨嚴(yán)重萎縮的老年人，即使三度松動(dòng)的牙齒也可能暫時(shí)保留維持牙槽嵴高度，但需定期檢查防止脫落誤吸。放療后的頜骨區(qū)域出現(xiàn)牙齒松動(dòng)，禁止立即拔牙以免誘發(fā)放射性骨壞死。
無(wú)論選擇保守治療或拔除，均需保持口腔衛(wèi)生，使用軟毛牙刷和牙線清潔，避免吸煙和過(guò)量攝入碳酸飲料。定期進(jìn)行牙周檢查和潔治，修復(fù)缺失牙以維持咬合平衡。對(duì)于保留的松動(dòng)牙，可適當(dāng)補(bǔ)充鈣質(zhì)和維生素D促進(jìn)牙槽骨健康，咀嚼時(shí)優(yōu)先使用對(duì)側(cè)牙齒減輕負(fù)荷。若出現(xiàn)自發(fā)疼痛、牙齦腫脹或松動(dòng)加劇，應(yīng)及時(shí)復(fù)診評(píng)估。
