闌尾炎可通過右下腹疼痛、發(fā)熱、惡心嘔吐等癥狀初步判斷，確診需結(jié)合體格檢查、血液檢查和影像學(xué)檢查。闌尾炎通常由闌尾管腔阻塞、細(xì)菌感染等因素引起，表現(xiàn)為轉(zhuǎn)移性右下腹痛、麥?zhǔn)宵c壓痛、反跳痛等體征。

1、右下腹疼痛

典型闌尾炎疼痛始于臍周或上腹部，6-8小時后轉(zhuǎn)移至右下腹并固定。疼痛呈持續(xù)性鈍痛或脹痛，咳嗽或活動時加重。麥?zhǔn)宵c壓痛是重要體征，位于右髂前上棘與臍連線的中外三分之一處。若疼痛突然減輕但出現(xiàn)全腹壓痛，需警惕闌尾穿孔可能。

2、發(fā)熱

多數(shù)患者出現(xiàn)低熱，體溫在37.5-38.5℃之間。化膿性或壞疽性闌尾炎可能出現(xiàn)高熱伴寒戰(zhàn)。發(fā)熱通常在腹痛后出現(xiàn)，若先發(fā)熱后腹痛需排除其他感染性疾病。兒童和老年人發(fā)熱癥狀可能不典型。

3、消化系統(tǒng)癥狀

早期可能出現(xiàn)食欲減退、惡心嘔吐，嘔吐物多為胃內(nèi)容物。部分患者伴有便秘或腹瀉，但排便后腹痛不緩解。胃腸癥狀與闌尾炎癥刺激腹膜或?qū)е履c麻痹有關(guān)。嬰幼兒可能表現(xiàn)為異?？摁[和拒食。

4、血常規(guī)異常

白細(xì)胞計數(shù)升高至10-20×10?/L，中性粒細(xì)胞比例超過80%。炎癥指標(biāo)如C反應(yīng)蛋白和降鈣素原可能增高。但免疫功能低下者血象變化可能不明顯。血液檢查需結(jié)合臨床表現(xiàn)綜合判斷。

5、影像學(xué)特征

腹部超聲可見腫大闌尾直徑超過6毫米或周圍積液。CT檢查能顯示闌尾增粗、周圍脂肪密度增高及游離氣體等征象。影像學(xué)檢查對不典型病例和并發(fā)癥診斷有重要價值，但孕婦和兒童優(yōu)先選擇超聲檢查。

出現(xiàn)疑似闌尾炎癥狀時應(yīng)禁食禁水，避免使用止痛藥掩蓋病情。建議立即就醫(yī)完善檢查，急性闌尾炎確診后通常需要手術(shù)切除。術(shù)后早期下床活動有助于預(yù)防腸粘連，飲食應(yīng)從流質(zhì)逐步過渡到普食。日常需注意避免暴飲暴食和飯后劇烈運動，出現(xiàn)持續(xù)腹痛應(yīng)及時就診。