反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎主要由泌尿生殖系統(tǒng)感染、腸道感染、呼吸道感染等因素引起，其他誘因包括遺傳易感性和免疫系統(tǒng)異常。反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎是一種繼發(fā)于身體其他部位感染后出現(xiàn)的關(guān)節(jié)炎癥，屬于自身免疫性疾病。

一、泌尿生殖系統(tǒng)感染

沙眼衣原體或淋病奈瑟菌等病原體感染尿道或?qū)m頸后，可能誘發(fā)免疫反應(yīng)攻擊關(guān)節(jié)滑膜?；颊呖赡艹霈F(xiàn)尿頻尿急、尿道分泌物增多等感染癥狀，隨后出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)或踝關(guān)節(jié)腫痛。治療需采用抗生素如多西環(huán)素片、阿奇霉素分散片控制感染，同時用塞來昔布膠囊緩解關(guān)節(jié)疼痛。

二、腸道感染

志賀菌、沙門菌或彎曲菌等腸道病原體感染后，細菌成分可能通過血液循環(huán)到達關(guān)節(jié)腔?；颊呦扔懈篂a腹痛、發(fā)熱等腸道癥狀，1-4周后出現(xiàn)不對稱性關(guān)節(jié)炎，常見于下肢大關(guān)節(jié)。治療需用左氧氟沙星片、諾氟沙星膠囊等抗生素，配合雙氯芬酸鈉緩釋片抗炎鎮(zhèn)痛。

三、呼吸道感染

肺炎支原體或鏈球菌等引起的呼吸道感染，可能通過分子模擬機制引發(fā)交叉免疫反應(yīng)?；颊呦扔锌人钥忍怠⒀释吹群粑辣憩F(xiàn)，隨后出現(xiàn)手腕關(guān)節(jié)或指關(guān)節(jié)炎癥。治療可采用阿莫西林克拉維酸鉀片、羅紅霉素膠囊控制感染，用美洛昔康片改善關(guān)節(jié)癥狀。

四、遺傳易感性

HLA-B27基因陽性人群感染后更易發(fā)生關(guān)節(jié)炎，該基因可能提呈細菌抗原給免疫細胞。這類患者除了關(guān)節(jié)腫痛，還可能伴有虹膜炎或皮膚黏膜病變。治療需要長期用柳氮磺吡啶腸溶片調(diào)節(jié)免疫，嚴重時使用甲氨蝶呤片控制病情進展。

五、免疫系統(tǒng)異常

感染后免疫系統(tǒng)產(chǎn)生針對關(guān)節(jié)組織的自身抗體，導(dǎo)致補體激活和炎癥細胞浸潤。患者除關(guān)節(jié)炎外可能出現(xiàn)肌腱端炎、結(jié)膜炎等關(guān)節(jié)外表現(xiàn)。治療需用依托考昔片控制急性炎癥，慢性期采用雷公藤多苷片免疫抑制治療。

反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎患者應(yīng)注意保持適度關(guān)節(jié)活動，避免劇烈運動加重關(guān)節(jié)負擔(dān)。飲食上增加富含Omega-3脂肪酸的深海魚類和抗氧化物質(zhì)豐富的藍莓等蔬果，減少紅肉和高嘌呤食物攝入。保持規(guī)律作息和良好衛(wèi)生習(xí)慣，預(yù)防呼吸道和腸道感染。有關(guān)節(jié)腫痛癥狀時及時風(fēng)濕免疫科就診，進行血常規(guī)、炎癥指標和關(guān)節(jié)影像學(xué)檢查，根據(jù)病原學(xué)檢查結(jié)果選擇針對性抗生素治療，切勿自行使用抗菌藥物。