如何判斷是否患有肩周炎
肩周炎可通過肩關(guān)節(jié)活動受限、夜間疼痛加重、局部壓痛、肌肉萎縮及影像學(xué)檢查等方式綜合判斷。肩周炎通常由肩關(guān)節(jié)退行性變、長期勞損、外傷、糖尿病及自身免疫性疾病等因素引起。
1、肩關(guān)節(jié)活動受限
肩周炎患者常表現(xiàn)為肩關(guān)節(jié)主動與被動活動均受限，尤其是外展、上舉、內(nèi)旋等動作。早期可能僅感覺僵硬，隨著病情進(jìn)展會出現(xiàn)梳頭、穿衣等日常動作困難。可通過摸背試驗(yàn)、外展角度測量等方式評估。
2、夜間疼痛加重
靜息狀態(tài)下疼痛明顯是典型特征，尤其夜間平臥時因血液循環(huán)減慢導(dǎo)致炎癥物質(zhì)積聚，疼痛可放射至頸部和上臂。部分患者需用枕頭支撐患肢緩解癥狀。
3、局部壓痛
肩峰下、肱二頭肌長頭肌腱處常有明顯壓痛點(diǎn)，按壓時疼痛加劇。急性期可能伴隨局部腫脹和皮膚溫度升高，慢性期則可能出現(xiàn)關(guān)節(jié)囊粘連。
4、肌肉萎縮
長期活動減少會導(dǎo)致三角肌等肩周肌肉萎縮，表現(xiàn)為患側(cè)肩部輪廓變平。肌力測試可見外展、前屈力量下降，需與頸椎病引起的肌萎縮鑒別。
5、影像學(xué)檢查
X線可排除骨折或骨關(guān)節(jié)炎，超聲能觀察肌腱滑膜增厚，MRI對關(guān)節(jié)囊炎癥和軟組織病變敏感。部分患者需結(jié)合血液檢查排除類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等全身性疾病。
確診肩周炎后應(yīng)避免提重物及過度肩部活動，急性期可冰敷緩解疼痛，慢性期通過爬墻訓(xùn)練、鐘擺運(yùn)動等康復(fù)鍛煉改善關(guān)節(jié)功能。建議增加維生素D和鈣質(zhì)攝入，適度進(jìn)行游泳等低沖擊運(yùn)動，睡眠時保持患側(cè)肩部保暖。若保守治療3個月無效或出現(xiàn)嚴(yán)重活動障礙，需考慮關(guān)節(jié)腔注射或關(guān)節(jié)囊松解術(shù)。
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