肺癌最主要的病因
肺癌最主要的病因是長期吸煙，其他重要因素包括職業(yè)暴露、空氣污染、遺傳因素以及慢性肺部疾病等。吸煙與約80%的肺癌病例相關(guān)，煙草中的致癌物質(zhì)會(huì)直接損傷肺組織細(xì)胞DNA，誘發(fā)惡性病變。
1、長期吸煙
煙草燃燒產(chǎn)生的焦油、苯并芘等致癌物會(huì)持續(xù)刺激支氣管黏膜，導(dǎo)致上皮細(xì)胞異常增生。吸煙者發(fā)生肺癌的概率是非吸煙者的15-30倍，且與每日吸煙量、吸煙年限呈正相關(guān)。臨床常見鱗狀細(xì)胞癌與小細(xì)胞肺癌與吸煙關(guān)系密切，戒煙10年后患病風(fēng)險(xiǎn)可下降30%-50%。
2、職業(yè)暴露
長期接觸石棉、砷化合物、鉻酸鹽等職業(yè)致癌物的人群，肺癌發(fā)病率顯著增高。石棉纖維可滯留肺部20年以上，誘發(fā)間皮瘤和肺腺癌。礦工、建筑工人、化工從業(yè)者需嚴(yán)格做好呼吸防護(hù)，定期進(jìn)行低劑量螺旋CT篩查。
3、空氣污染
PM2.5等細(xì)顆粒物可攜帶多環(huán)芳烴深入肺泡，誘發(fā)慢性炎癥和氧化應(yīng)激反應(yīng)。研究顯示大氣污染嚴(yán)重地區(qū)肺腺癌發(fā)病率升高，室內(nèi)燃煤產(chǎn)生的氡氣也是明確致癌物。使用空氣凈化設(shè)備、減少戶外活動(dòng)能降低暴露風(fēng)險(xiǎn)。
4、遺傳因素
存在EGFR、ALK等基因突變家族史者更易發(fā)生肺腺癌。這類患者往往發(fā)病年齡較輕，對靶向藥物治療敏感。建議直系親屬有肺癌病史的人群每年進(jìn)行腫瘤標(biāo)志物檢測，避免合并其他危險(xiǎn)因素。
5、慢性肺部疾病
肺結(jié)核瘢痕、慢性阻塞性肺疾病等病變會(huì)導(dǎo)致局部組織修復(fù)異常，增加癌變概率。COPD患者肺泡持續(xù)損傷再生過程中，p53抑癌基因突變積累可能誘發(fā)惡性腫瘤?？刂圃l(fā)病、定期隨訪有助于早期發(fā)現(xiàn)癌前病變。
預(yù)防肺癌需采取綜合措施，包括徹底戒煙、減少廚房油煙吸入、佩戴口罩防護(hù)職業(yè)粉塵、保持室內(nèi)通風(fēng)等。40歲以上長期吸煙者、有家族史或慢性肺病患者，建議每年進(jìn)行低劑量螺旋CT檢查。出現(xiàn)持續(xù)咳嗽、痰中帶血、胸痛等癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)就診呼吸科，早期診斷可顯著提高生存率。日常多攝入富含維生素A/C的深色蔬菜水果，適度有氧運(yùn)動(dòng)有助于增強(qiáng)肺部抵抗力。
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