更年期子宮肌瘤如何治療
更年期子宮肌瘤可通過藥物控制、介入治療、手術(shù)治療等方式干預(yù),具體方案需結(jié)合肌瘤大小、癥狀嚴(yán)重程度及患者意愿綜合評估。
1、藥物控制
適用于肌瘤較小且癥狀輕微者。促性腺激素釋放激素類似物如亮丙瑞林可縮小肌瘤體積,緩解月經(jīng)過多;米非司酮片能抑制孕激素受體,延緩肌瘤生長;中成藥如桂枝茯苓膠囊可改善氣血瘀滯癥狀。藥物治療需定期復(fù)查肌瘤變化。
2、介入治療
子宮動脈栓塞術(shù)通過阻斷肌瘤血供使其萎縮,適合希望保留子宮且肌瘤直徑5-10厘米者。術(shù)后可能出現(xiàn)下腹疼痛、發(fā)熱等栓塞后綜合征,通常1-2周緩解。
3、聚焦超聲
高強度聚焦超聲利用熱效應(yīng)消融肌瘤組織,無創(chuàng)但需多次治療,適用于直徑3-8厘米的肌壁間肌瘤。治療后需隨訪3-6個月評估療效。
4、宮腔鏡手術(shù)
黏膜下肌瘤首選宮腔鏡肌瘤切除術(shù),經(jīng)自然腔道完成,恢復(fù)快。術(shù)后需預(yù)防宮腔粘連,建議3個月內(nèi)避免劇烈運動。
5、子宮切除術(shù)
針對肌瘤多發(fā)、體積過大或疑似惡變者,可考慮腹腔鏡或開腹子宮切除術(shù)。更年期患者可同步切除輸卵管降低卵巢癌風(fēng)險,術(shù)后需關(guān)注盆底功能康復(fù)。
更年期子宮肌瘤患者應(yīng)保持規(guī)律作息,避免攝入含雌激素的保健品;適度進行凱格爾運動增強盆底肌力;每月記錄異常出血情況;每年完成婦科超聲及宮頸癌篩查。若出現(xiàn)急性下腹痛或異常陰道排液需及時就診。
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