基孔肯雅熱的發(fā)病原因
基孔肯雅熱主要由基孔肯雅病毒感染引起，傳播媒介為伊蚊叮咬。發(fā)病原因主要有蚊媒傳播、病毒變異、人群免疫力低下、環(huán)境因素影響、跨境傳播風(fēng)險(xiǎn)等。
1、蚊媒傳播
埃及伊蚊和白紋伊蚊是主要傳播媒介，病毒通過雌蚊叮咬感染者后獲得，在蚊體內(nèi)增殖后通過再次叮咬傳播給人類。熱帶和亞熱帶地區(qū)因蚊蟲活躍度高而傳播風(fēng)險(xiǎn)顯著增加。防蚊措施包括使用驅(qū)蚊劑、安裝紗窗和清除積水容器。
2、病毒變異
基孔肯雅病毒屬于披膜病毒科，其RNA結(jié)構(gòu)易發(fā)生變異，可能導(dǎo)致毒力增強(qiáng)或傳播效率改變。2013年加勒比海地區(qū)流行的新毒株就與亞洲毒株存在基因差異。病毒變異監(jiān)測(cè)對(duì)疫苗研發(fā)和疫情控制至關(guān)重要。
3、人群免疫力低下
非流行區(qū)人群普遍缺乏特異性抗體，初次接觸病毒時(shí)易發(fā)生顯性感染。流行區(qū)兒童因母體抗體保護(hù)減弱可能成為易感人群。免疫缺陷患者感染后更易發(fā)展為重癥，表現(xiàn)為持續(xù)高熱和嚴(yán)重關(guān)節(jié)痛。
4、環(huán)境因素影響
氣溫升高和降雨增多會(huì)加速蚊蟲繁殖，城市化和垃圾堆積為蚊蟲提供孳生地。2016年印度暴發(fā)疫情與季風(fēng)季節(jié)延長(zhǎng)直接相關(guān)。氣候變化可能擴(kuò)大疫區(qū)范圍至溫帶地區(qū)。
5、跨境傳播風(fēng)險(xiǎn)
國(guó)際旅行和貿(mào)易加速病毒擴(kuò)散，2007年意大利首次歐洲本土病例即由印度輸入的病毒引起。病毒可通過潛伏期感染者或無癥狀帶毒者跨國(guó)傳播，機(jī)場(chǎng)等交通樞紐需加強(qiáng)蚊媒監(jiān)測(cè)。
預(yù)防基孔肯雅熱需采取綜合措施，包括穿著長(zhǎng)袖衣物減少暴露，使用含避蚊胺的驅(qū)蟲劑，居住環(huán)境安裝防蚊紗窗，定期清理花盆、輪胎等積水容器。出現(xiàn)突發(fā)高熱伴關(guān)節(jié)痛癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)并告知旅行史，確診患者需隔離至退熱后5天以避免蚊蟲叮咬傳播。流行區(qū)居民可接種疫苗獲得免疫力，但需注意疫苗對(duì)孕婦和免疫缺陷者的禁忌證。
