糖尿病復(fù)查的必要項(xiàng)目
糖尿病患者復(fù)查時(shí)通常需要檢查空腹血糖、餐后2小時(shí)血糖、糖化血紅蛋白、尿微量白蛋白、血脂等項(xiàng)目。糖尿病復(fù)查有助于評(píng)估血糖控制情況,及時(shí)發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥。
1、空腹血糖
空腹血糖是糖尿病復(fù)查的基礎(chǔ)項(xiàng)目,反映患者8-10小時(shí)未進(jìn)食時(shí)的血糖水平。正常值應(yīng)在3.9-6.1mmol/L,糖尿病患者控制在4.4-7.0mmol/L較為理想??崭寡钱惓?赡芴崾?a href="http://www.028tfnet.cn/k/wblkfe57knrjyzu.html" target="_blank">胰島素分泌不足或胰島素抵抗加重,需要調(diào)整降糖方案。檢查前晚10點(diǎn)后需禁食,但可少量飲水。
2、餐后2小時(shí)血糖
餐后2小時(shí)血糖檢測(cè)從進(jìn)食第一口開始計(jì)時(shí),反映胰島β細(xì)胞對(duì)餐后血糖的調(diào)節(jié)能力。正常值應(yīng)低于7.8mmol/L,糖尿病患者建議控制在10mmol/L以下。餐后高血糖與心血管并發(fā)癥密切相關(guān),若持續(xù)超標(biāo)可能需要加用α-糖苷酶抑制劑或速效胰島素類似物。
3、糖化血紅蛋白
糖化血紅蛋白反映近2-3個(gè)月平均血糖水平,是評(píng)估長(zhǎng)期血糖控制的金標(biāo)準(zhǔn)。正常值為4%-6%,糖尿病患者建議控制在7%以下。該指標(biāo)不受短期飲食、運(yùn)動(dòng)影響,若超過目標(biāo)值可能提示需要強(qiáng)化治療。每3-6個(gè)月需復(fù)查一次,使用胰島素者監(jiān)測(cè)頻率應(yīng)更高。
4、尿微量白蛋白
尿微量白蛋白是早期糖尿病腎病的敏感指標(biāo),建議每年檢測(cè)1-2次。正常值小于30mg/24h,30-300mg/24h提示微量白蛋白尿,超過300mg/24h為臨床蛋白尿。發(fā)現(xiàn)異常需嚴(yán)格控制血糖血壓,可使用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑保護(hù)腎功能。檢查前應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)和月經(jīng)期留尿。
5、血脂
血脂檢查包括總膽固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白和低密度脂蛋白。糖尿病患者易合并血脂異常,建議每半年檢測(cè)一次。理想值為低密度脂蛋白低于2.6mmol/L,甘油三酯低于1.7mmol/L。血脂異常需飲食控制并配合他汀類或貝特類藥物治療,以降低心腦血管疾病風(fēng)險(xiǎn)。檢查前需空腹12小時(shí)。
糖尿病患者除定期復(fù)查外,日常需保持規(guī)律飲食和適度運(yùn)動(dòng),每日監(jiān)測(cè)指尖血糖并記錄數(shù)據(jù)。注意足部護(hù)理避免外傷,控制每日食鹽攝入量不超過6克。出現(xiàn)視物模糊、肢體麻木、水腫等癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。建議每3-6個(gè)月進(jìn)行眼科檢查和神經(jīng)病變篩查,每年完成心電圖和頸動(dòng)脈超聲評(píng)估血管狀況。與醫(yī)生保持良好溝通,根據(jù)復(fù)查結(jié)果個(gè)性化調(diào)整治療方案。




