糖尿病患者復(fù)查時(shí)通常需要檢查空腹血糖、餐后2小時(shí)血糖、糖化血紅蛋白、尿微量白蛋白、血脂等常規(guī)項(xiàng)目。糖尿病復(fù)查項(xiàng)目主要有血糖監(jiān)測(cè)、糖化血紅蛋白檢測(cè)、尿微量白蛋白檢測(cè)、血脂檢測(cè)、眼底檢查等。

1、血糖監(jiān)測(cè)

血糖監(jiān)測(cè)是糖尿病復(fù)查的基礎(chǔ)項(xiàng)目，包括空腹血糖和餐后2小時(shí)血糖檢測(cè)。空腹血糖反映基礎(chǔ)胰島素分泌功能，餐后血糖則體現(xiàn)胰島β細(xì)胞儲(chǔ)備能力。血糖監(jiān)測(cè)能直觀顯示近期血糖控制情況，為調(diào)整降糖方案提供依據(jù)。血糖儀檢測(cè)毛細(xì)血管血糖可作為日常監(jiān)測(cè)手段，但復(fù)查時(shí)建議采用靜脈血漿葡萄糖檢測(cè)以提高準(zhǔn)確性。

2、糖化血紅蛋白檢測(cè)

糖化血紅蛋白能反映近2-3個(gè)月平均血糖水平，是評(píng)價(jià)長(zhǎng)期血糖控制的金標(biāo)準(zhǔn)。該指標(biāo)不受短期飲食、運(yùn)動(dòng)等因素影響，正常值應(yīng)控制在7%以下。對(duì)于血糖波動(dòng)大的患者尤為重要，可彌補(bǔ)瞬時(shí)血糖檢測(cè)的局限性。檢測(cè)時(shí)無須空腹，任何時(shí)間均可采血，每年至少檢測(cè)2次。

3、尿微量白蛋白檢測(cè)

尿微量白蛋白是早期糖尿病腎病的敏感指標(biāo)，建議每年檢測(cè)1次。當(dāng)尿白蛋白排泄率在30-300mg/24h時(shí)提示腎臟早期損害，此時(shí)干預(yù)可逆轉(zhuǎn)病變。檢測(cè)需收集24小時(shí)尿液或晨尿，同時(shí)需排除尿路感染等干擾因素。合并高血壓的糖尿病患者更應(yīng)密切監(jiān)測(cè)該項(xiàng)目。

4、血脂檢測(cè)

血脂檢測(cè)包括總膽固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白和高密度脂蛋白等指標(biāo)。糖尿病患者常合并脂代謝異常，會(huì)加速動(dòng)脈粥樣硬化進(jìn)程。建議每3-6個(gè)月檢測(cè)1次，控制目標(biāo)為低密度脂蛋白低于2.6mmol/L。血脂異常需配合飲食控制和藥物治療，以降低心腦血管并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。

5、眼底檢查

眼底檢查通過散瞳觀察視網(wǎng)膜血管變化，是篩查糖尿病視網(wǎng)膜病變的主要方法。1型糖尿病確診5年后、2型糖尿病確診時(shí)即應(yīng)開始篩查，之后每年復(fù)查1次。早期病變可無自覺癥狀，但及時(shí)激光治療能有效延緩視力損害。合并高血壓、腎病者需縮短檢查間隔。

糖尿病患者除定期復(fù)查外，需保持規(guī)律用藥和血糖監(jiān)測(cè)。飲食上控制總熱量攝入，選擇低升糖指數(shù)食物，分餐制有助于平穩(wěn)血糖。適量有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳可改善胰島素敏感性，但需避免空腹運(yùn)動(dòng)。注意足部護(hù)理，穿著寬松透氣的鞋襪，每日檢查雙足有無破損。保持良好作息，戒煙限酒，定期測(cè)量血壓。出現(xiàn)多飲多尿加重、體重驟降或傷口不愈等情況應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。通過規(guī)范復(fù)查和綜合管理，能有效延緩并發(fā)癥發(fā)生發(fā)展。