三陰性乳腺癌可通過手術(shù)治療、放射治療、化學(xué)治療、靶向治療、免疫治療等方式治療。三陰性乳腺癌通常由基因突變、激素受體陰性、人表皮生長因子受體2陰性、腫瘤異質(zhì)性高、疾病侵襲性強(qiáng)等原因引起。

一、手術(shù)治療

手術(shù)治療是早期三陰性乳腺癌的根治性手段之一，主要通過切除腫瘤組織來控制局部病情。常見術(shù)式包括保乳手術(shù)和全乳房切除術(shù)。保乳手術(shù)適用于腫瘤較小、位置局限的患者，在切除腫瘤的同時盡可能保留乳房外形。全乳房切除術(shù)則適用于腫瘤較大或多灶性病變的患者。手術(shù)通常需要聯(lián)合前哨淋巴結(jié)活檢或腋窩淋巴結(jié)清掃，以評估癌細(xì)胞是否發(fā)生淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。術(shù)后可能出現(xiàn)傷口感染、上肢淋巴水腫等并發(fā)癥，需要配合后續(xù)的輔助治療以降低復(fù)發(fā)風(fēng)險。

二、放射治療

放射治療是利用高能射線破壞癌細(xì)胞DNA，達(dá)到殺滅腫瘤或控制局部復(fù)發(fā)的目的。它常在保乳手術(shù)后作為標(biāo)準(zhǔn)輔助治療，用于清除可能殘留的微小病灶，降低同側(cè)乳房復(fù)發(fā)概率。對于接受全乳房切除術(shù)但存在高危因素的患者，如腫瘤較大或淋巴結(jié)陽性，也可能需要進(jìn)行胸壁和區(qū)域淋巴結(jié)的放療。治療過程通常持續(xù)數(shù)周，可能出現(xiàn)皮膚紅斑、疲勞、乳房組織纖維化等副作用。放射治療是一種局部治療手段，常與全身性的化學(xué)治療聯(lián)合應(yīng)用。

三、化學(xué)治療

化學(xué)治療是全身性治療的核心，由于三陰性乳腺癌缺乏激素受體和人表皮生長因子受體2靶點(diǎn)，化療成為其主要的藥物治療選擇?；熕幬锿ㄟ^血液循環(huán)作用于全身，殺滅可能已擴(kuò)散的微小轉(zhuǎn)移灶。常用方案包括含蒽環(huán)類、紫杉類藥物的聯(lián)合化療，例如多柔比星聯(lián)合環(huán)磷酰胺序貫紫杉醇?；熆稍谑中g(shù)前進(jìn)行以縮小腫瘤，或在手術(shù)后進(jìn)行以清除殘余細(xì)胞?；颊呖赡艹霈F(xiàn)骨髓抑制、惡心嘔吐、脫發(fā)等不良反應(yīng)，需要嚴(yán)密監(jiān)測并在醫(yī)生指導(dǎo)下使用止吐、升白細(xì)胞等支持藥物。

四、靶向治療

靶向治療針對癌細(xì)胞特定的分子靶點(diǎn)進(jìn)行精準(zhǔn)攻擊，雖然三陰性乳腺癌傳統(tǒng)上缺乏明確的靶點(diǎn)，但部分患者可能從特定的靶向藥物中獲益。例如，對于攜帶BRCA基因突變的患者，可以使用聚腺苷二磷酸核糖聚合酶抑制劑，如奧拉帕利膠囊或他拉唑帕利膠囊。這些藥物通過合成致死效應(yīng)特異性地殺傷攜帶基因缺陷的癌細(xì)胞。靶向治療通常比傳統(tǒng)化療的副作用更具選擇性，但仍可能引起疲勞、血液學(xué)毒性等。治療前需要進(jìn)行基因檢測以篩選合適的患者。

五、免疫治療

免疫治療通過激活人體自身的免疫系統(tǒng)來識別和攻擊癌細(xì)胞，為部分三陰性乳腺癌患者提供了新的治療方向。程序性死亡受體1抑制劑，如帕博利珠單抗注射液，可以阻斷腫瘤細(xì)胞對免疫細(xì)胞的抑制作用，恢復(fù)免疫系統(tǒng)的抗腫瘤功能。這類藥物通常用于腫瘤表達(dá)程序性死亡配體1的晚期或轉(zhuǎn)移性三陰性乳腺癌患者，可單獨(dú)使用或與化療聯(lián)合。免疫治療可能引起免疫相關(guān)不良反應(yīng)，如肺炎、結(jié)腸炎、內(nèi)分泌腺體功能異常等，需要醫(yī)生密切監(jiān)測和管理。

三陰性乳腺癌患者在規(guī)范治療期間及治療后，維持健康的生活方式對康復(fù)至關(guān)重要。飲食上應(yīng)保證營養(yǎng)均衡，適量增加優(yōu)質(zhì)蛋白如魚、瘦肉、豆制品的攝入，多吃新鮮蔬菜水果以補(bǔ)充維生素和膳食纖維，避免高脂肪、高糖及加工食品。根據(jù)身體狀況，在醫(yī)生許可下進(jìn)行適度的有氧運(yùn)動，如散步、太極拳、瑜伽，有助于改善體能、緩解治療副作用帶來的疲勞和情緒壓力。保證充足的睡眠，避免熬夜和過度勞累。定期進(jìn)行復(fù)查隨訪，監(jiān)測病情變化，與醫(yī)療團(tuán)隊(duì)保持良好溝通，積極面對治療過程中的身心挑戰(zhàn)，必要時可尋求心理咨詢支持。