三陰性乳腺癌的治療通常需要綜合運(yùn)用手術(shù)、化療、放療、靶向治療及免疫治療等多種手段，具體方案需根據(jù)腫瘤分期、患者身體狀況及分子特征等因素個(gè)體化制定。

一、手術(shù)治療

手術(shù)是治療三陰性乳腺癌的基石，主要目標(biāo)是完整切除腫瘤組織。對(duì)于早期患者，常采用保乳手術(shù)聯(lián)合術(shù)后放療，在保證腫瘤學(xué)安全性的前提下，盡可能保留乳房外觀。對(duì)于腫瘤較大或多灶性病變，則可能需要進(jìn)行全乳房切除術(shù)。手術(shù)方式的選擇需嚴(yán)格評(píng)估腫瘤大小、位置、淋巴結(jié)狀態(tài)以及患者的個(gè)人意愿。術(shù)后通常需要對(duì)切除的標(biāo)本進(jìn)行病理學(xué)檢查，以明確腫瘤的病理類型、分級(jí)、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況以及關(guān)鍵的生物標(biāo)志物狀態(tài)，為后續(xù)輔助治療提供依據(jù)。

二、化學(xué)治療

化學(xué)治療在三陰性乳腺癌的治療中占據(jù)核心地位，因其缺乏激素受體和HER2靶點(diǎn)，化療是主要的全身性治療手段。新輔助化療即在手術(shù)前進(jìn)行的化療，可以縮小腫瘤體積，降低臨床分期，提高保乳手術(shù)的成功率，并為評(píng)估化療敏感性提供重要信息。輔助化療則在手術(shù)后進(jìn)行，旨在清除體內(nèi)可能存在的微小殘留病灶，降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。常用的化療方案包括含蒽環(huán)類、紫杉類藥物的聯(lián)合方案?；熕幬锟赡芤鸸撬枰种?、胃腸道反應(yīng)、脫發(fā)等副作用，需在治療期間密切監(jiān)測(cè)并給予支持治療。

三、放射治療

放射治療是利用高能射線殺滅癌細(xì)胞的局部治療手段。對(duì)于接受保乳手術(shù)的患者，術(shù)后放療是標(biāo)準(zhǔn)治療，能顯著降低同側(cè)乳房腫瘤復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。對(duì)于全乳切除術(shù)后存在高危因素的患者，如腫瘤較大、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移陽性、切緣陽性或接近等，也推薦進(jìn)行胸壁和區(qū)域淋巴結(jié)的放療。放療可以破壞殘留的癌細(xì)胞，提高局部控制率。治療過程需精確規(guī)劃靶區(qū)，以保護(hù)心臟、肺等重要器官，常見的副作用包括照射區(qū)域皮膚反應(yīng)、疲勞等，通常可控可逆。

四、靶向治療

雖然三陰性乳腺癌缺乏傳統(tǒng)的治療靶點(diǎn)，但部分患者可能從特定的靶向治療中獲益。例如，對(duì)于攜帶BRCA1/2基因胚系突變的患者，聚腺苷二磷酸核糖聚合酶抑制劑如奧拉帕利膠囊、尼拉帕利膠囊等已被證實(shí)可用于治療晚期或轉(zhuǎn)移性三陰性乳腺癌。這類藥物通過合成致死原理，特異性殺傷攜帶同源重組修復(fù)缺陷的腫瘤細(xì)胞。針對(duì)其他潛在靶點(diǎn)如TROP-2的抗體藥物偶聯(lián)物戈沙妥珠單抗等，也為晚期三陰性乳腺癌患者提供了新的治療選擇。

五、免疫治療

免疫治療通過激活人體自身的免疫系統(tǒng)來攻擊癌細(xì)胞，已成為三陰性乳腺癌治療的新方向。對(duì)于腫瘤表達(dá)程序性死亡配體1的晚期三陰性乳腺癌患者，免疫檢查點(diǎn)抑制劑如帕博利珠單抗注射液聯(lián)合化療，可以改善患者的生存預(yù)后。其原理是解除腫瘤細(xì)胞對(duì)免疫細(xì)胞的抑制，恢復(fù)T細(xì)胞的抗腫瘤活性。免疫治療也可能引起免疫相關(guān)不良反應(yīng)，如肺炎、結(jié)腸炎、肝炎、內(nèi)分泌腺體炎癥等，需要醫(yī)生密切監(jiān)測(cè)并及時(shí)處理。

三陰性乳腺癌的治療是一個(gè)長(zhǎng)期、系統(tǒng)的過程，患者在完成主要治療后，仍需堅(jiān)持定期復(fù)查，通常建議在治療后2-3年內(nèi)每3-6個(gè)月復(fù)查一次，之后可逐漸延長(zhǎng)間隔。復(fù)查項(xiàng)目包括乳腺及區(qū)域淋巴結(jié)超聲、胸部CT、腹部超聲或CT、骨掃描等，旨在早期發(fā)現(xiàn)復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移跡象。同時(shí)，維持健康的生活方式至關(guān)重要，應(yīng)保持均衡飲食，攝入充足的優(yōu)質(zhì)蛋白和蔬菜水果，避免高脂肪、高糖食物；根據(jù)身體恢復(fù)情況，在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行適度的有氧運(yùn)動(dòng)，如散步、瑜伽等，有助于改善體能和情緒；保證充足的睡眠，積極管理因治療帶來的疲勞、焦慮等情緒問題，必要時(shí)可尋求心理支持。戒煙限酒，避免接觸明確的致癌物，對(duì)于降低其他疾病風(fēng)險(xiǎn)也有益處。