寶寶肌張力高主要表現(xiàn)為肌肉僵硬、活動(dòng)受限、姿勢(shì)異常、反射亢進(jìn)、關(guān)節(jié)活動(dòng)度減小等。肌張力高可能與腦癱、缺氧缺血性腦病、遺傳代謝性疾病、脊髓損傷、中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染等因素有關(guān)，通常伴隨運(yùn)動(dòng)發(fā)育遲緩、異常姿勢(shì)、喂養(yǎng)困難等癥狀。建議家長(zhǎng)及時(shí)帶寶寶就醫(yī)評(píng)估，明確病因后針對(duì)性干預(yù)。

1、肌肉僵硬

寶寶肢體觸摸時(shí)感覺(jué)緊繃，被動(dòng)活動(dòng)阻力明顯增大，尤其在換尿布或穿衣時(shí)下肢難以分開(kāi)。這種情況可能與圍產(chǎn)期缺氧導(dǎo)致的中樞神經(jīng)系統(tǒng)損傷有關(guān)，表現(xiàn)為屈肌群持續(xù)收縮。家長(zhǎng)需注意觀察寶寶日常活動(dòng)時(shí)的肌肉狀態(tài)，避免強(qiáng)行拉伸，可遵醫(yī)囑進(jìn)行溫水浴或輕柔按摩緩解緊張。

2、活動(dòng)受限

寶寶自主運(yùn)動(dòng)幅度小，如仰臥時(shí)頭部始終偏向一側(cè)，四肢較少出現(xiàn)交替踢蹬動(dòng)作。這種限制性運(yùn)動(dòng)模式常見(jiàn)于腦癱早期表現(xiàn)，因大腦對(duì)肌肉控制的異常導(dǎo)致關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍減小。家長(zhǎng)應(yīng)記錄寶寶每日活動(dòng)變化，在康復(fù)師指導(dǎo)下進(jìn)行引導(dǎo)式訓(xùn)練，幫助維持關(guān)節(jié)活動(dòng)度。

3、姿勢(shì)異常

寶寶常呈現(xiàn)角弓反張、剪刀腿等特殊體位，安靜狀態(tài)下身體不對(duì)稱，雙手持續(xù)握拳超過(guò)4月齡。這類姿勢(shì)障礙多與錐體系損傷相關(guān)，可能伴隨原始反射消退延遲。家長(zhǎng)需避免使用束縛性包裹，可嘗試用側(cè)臥體位墊調(diào)節(jié)姿勢(shì)，必要時(shí)使用矯形支具干預(yù)。

4、反射亢進(jìn)

輕叩肌腱時(shí)出現(xiàn)夸張的膝跳反射，或觸碰足底時(shí)腳趾持續(xù)上翹超過(guò)生理性時(shí)限。這種神經(jīng)興奮性增高現(xiàn)象提示上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元損傷，常見(jiàn)于脊髓病變或腦室周?chē)踪|(zhì)軟化。家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)異常反射應(yīng)完善頭顱MRI檢查，排除結(jié)構(gòu)性病變后配合神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)治療。

5、關(guān)節(jié)活動(dòng)度減小

被動(dòng)活動(dòng)踝關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)時(shí)阻力大，足背屈角度小于70度或拇指內(nèi)收難以外展。這種機(jī)械性限制可能進(jìn)行性加重導(dǎo)致攣縮，需與先天性多發(fā)性關(guān)節(jié)攣縮癥鑒別。家長(zhǎng)應(yīng)在康復(fù)科醫(yī)師指導(dǎo)下每日進(jìn)行關(guān)節(jié)松動(dòng)訓(xùn)練，嚴(yán)重者需考慮肉毒毒素注射治療。

日常生活中家長(zhǎng)需保持寶寶皮膚清潔干燥，避免摩擦導(dǎo)致破損。喂養(yǎng)時(shí)選擇合適體位減少嗆咳風(fēng)險(xiǎn)，定期監(jiān)測(cè)身高體重變化。睡眠環(huán)境應(yīng)保持溫度適宜，使用符合生理曲度的定型枕。遵醫(yī)囑補(bǔ)充維生素D促進(jìn)骨骼發(fā)育，避免過(guò)度刺激引發(fā)肌張力進(jìn)一步增高。建議建立規(guī)律的康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃，結(jié)合水療、電刺激等物理治療方法，定期評(píng)估運(yùn)動(dòng)功能改善情況。