尿里有血醫(yī)學(xué)上稱為血尿，可能由泌尿系統(tǒng)感染、泌尿系統(tǒng)結(jié)石、腎小球疾病、泌尿系統(tǒng)腫瘤、藥物影響等原因引起。血尿可通過尿常規(guī)檢查、泌尿系統(tǒng)超聲檢查、膀胱鏡檢查、腎穿刺活檢、藥物治療等方式明確診斷并進(jìn)行處理。

一、泌尿系統(tǒng)感染

泌尿系統(tǒng)感染是血尿的常見原因，細(xì)菌侵入尿道、膀胱或腎臟引發(fā)炎癥，導(dǎo)致黏膜充血破損而出血。患者可能伴有尿頻尿急和排尿灼痛，急性腎盂腎炎還可出現(xiàn)發(fā)熱腰痛。治療需使用抗生素，例如左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片、磷霉素氨丁三醇散，同時(shí)應(yīng)增加水分?jǐn)z入促進(jìn)細(xì)菌排出。

二、泌尿系統(tǒng)結(jié)石

泌尿系統(tǒng)結(jié)石在腎臟、輸尿管或膀胱移動(dòng)時(shí)，可能劃傷黏膜引起出血。典型癥狀包括腰部劇烈絞痛和排尿中斷現(xiàn)象，結(jié)石移動(dòng)還會(huì)刺激尿路產(chǎn)生痙攣。治療可采用體外沖擊波碎石術(shù)或輸尿管鏡取石術(shù)，藥物可選擇排石顆粒、尿石通丸、腎石通顆粒等促進(jìn)結(jié)石排出。

三、腎小球疾病

腎小球腎炎等疾病因免疫復(fù)合物沉積導(dǎo)致濾過膜損傷，紅細(xì)胞漏出形成血尿。患者常見晨起眼瞼浮腫和血壓升高，嚴(yán)重時(shí)可能出現(xiàn)腎功能損害。常用藥物包括纈沙坦膠囊、黃葵膠囊、醋酸潑尼松片，需配合低鹽飲食控制病情進(jìn)展。

四、泌尿系統(tǒng)腫瘤

膀胱癌、腎癌等腫瘤生長過程中侵蝕血管會(huì)引起血尿，這種出血通常無痛且間歇出現(xiàn)。伴隨癥狀可能包括腹部包塊和消瘦乏力，腫瘤壞死脫落還可導(dǎo)致尿中排出組織碎片。治療需根據(jù)腫瘤分期選擇經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(shù)或根治性腎切除術(shù)，術(shù)后可能需輔助化療。

五、藥物影響

某些抗凝藥物如華法林鈉片、阿司匹林腸溶片、氯吡格雷片可能影響凝血功能，導(dǎo)致泌尿系統(tǒng)輕微損傷時(shí)更易出血。通常停用相關(guān)藥物后血尿會(huì)逐漸消失，必要時(shí)可使用止血藥物如氨甲環(huán)酸片、酚磺乙胺片、維生素K1注射液進(jìn)行對(duì)癥處理。

發(fā)現(xiàn)血尿后應(yīng)及時(shí)記錄尿液顏色變化規(guī)律和伴隨癥狀，避免劇烈運(yùn)動(dòng)和重體力勞動(dòng)，保持每日2000毫升左右飲水量但不宜過量，注意會(huì)陰部清潔衛(wèi)生，選擇棉質(zhì)透氣內(nèi)衣，飲食方面限制辛辣刺激食物攝入，定期監(jiān)測(cè)血壓和尿常規(guī)指標(biāo)，若出現(xiàn)血尿加重或伴有高熱、劇烈腹痛等情況需立即就醫(yī)。建議進(jìn)行泌尿系統(tǒng)專項(xiàng)檢查明確病因，根據(jù)醫(yī)生指導(dǎo)進(jìn)行針對(duì)性治療，不可自行使用止血藥物以免掩蓋病情。