甲狀腺外科主要診治甲狀腺結節(jié)、甲狀腺癌、甲狀腺腺瘤、甲狀腺功能亢進癥以及亞急性甲狀腺炎等疾病。

一、甲狀腺結節(jié)

甲狀腺結節(jié)是甲狀腺外科最常見的疾病之一，指甲狀腺內(nèi)出現(xiàn)的局部腫塊或團塊。多數(shù)結節(jié)為良性，患者可能無任何癥狀，僅在體檢時通過超聲發(fā)現(xiàn)。部分結節(jié)體積較大時，可壓迫氣管、食管或喉返神經(jīng)，導致呼吸不暢、吞咽困難或聲音嘶啞。對于良性結節(jié)，若無癥狀且體積不大，通常建議定期復查超聲觀察變化。若結節(jié)體積較大引起壓迫癥狀，或超聲提示有惡性風險特征，如邊界不清、形態(tài)不規(guī)則、內(nèi)部有微小鈣化等，則可能需要進行細針穿刺活檢以明確性質。根據(jù)活檢結果，良性結節(jié)可選擇繼續(xù)觀察或進行射頻消融、手術切除等治療。

二、甲狀腺癌

甲狀腺癌是甲狀腺外科診治的核心病種，主要包括乳頭狀癌、濾泡狀癌、髓樣癌和未分化癌。乳頭狀癌最為常見，通常進展緩慢，預后較好。早期甲狀腺癌可能無明顯癥狀，隨著腫瘤增大，患者可觸及頸部無痛性腫塊，部分患者可能出現(xiàn)聲音嘶啞、飲水嗆咳。甲狀腺癌的診斷依賴于超聲檢查、細針穿刺細胞學檢查以及術后病理。治療以手術為主，根據(jù)腫瘤類型、大小和分期，可能進行甲狀腺全切或腺葉切除，并配合淋巴結清掃。術后部分患者需要接受放射性碘131治療和長期甲狀腺激素抑制治療，以降低復發(fā)風險。

三、甲狀腺腺瘤

甲狀腺腺瘤是一種常見的甲狀腺良性腫瘤，多為單發(fā)、有完整包膜的結節(jié)?；颊咄ǔＲ虬l(fā)現(xiàn)頸部腫塊就診，腫塊可隨吞咽上下移動，一般無疼痛感。少數(shù)腺瘤可能因內(nèi)部出血而突然增大并伴有疼痛。大多數(shù)甲狀腺腺瘤生長緩慢，不會影響甲狀腺功能。診斷主要依靠甲狀腺超聲和細針穿刺活檢。對于確診的良性腺瘤，若體積小且無癥狀，可定期隨訪觀察。若腺瘤體積較大產(chǎn)生壓迫癥狀，或懷疑有惡變可能，或出于美觀考慮，可選擇手術切除，手術方式多為甲狀腺腺葉切除術。

四、甲狀腺功能亢進癥

甲狀腺功能亢進癥簡稱甲亢，是由于甲狀腺合成和分泌過多甲狀腺激素所致。當甲亢患者出現(xiàn)以下情況時，需要甲狀腺外科介入治療：藥物治療效果不佳或出現(xiàn)嚴重副作用；甲狀腺顯著腫大，伴有壓迫癥狀；合并有中重度活動性突眼；或患者有手術意愿。甲亢的典型癥狀包括心慌、怕熱、多汗、食欲亢進但體重下降、情緒易激動等。外科治療主要采用甲狀腺次全切除術或全切除術，通過手術切除大部分甲狀腺組織，減少激素分泌，達到治療目的。術前需要藥物將甲狀腺功能控制在正常范圍，以降低手術風險。

五、亞急性甲狀腺炎

亞急性甲狀腺炎是一種與病毒感染相關的自限性甲狀腺炎癥。典型癥狀為頸部甲狀腺區(qū)域疼痛，疼痛可放射至耳后或下頜，伴有甲狀腺彌漫性腫大和觸痛。患者在疾病早期可能出現(xiàn)一過性甲亢癥狀，如心慌、出汗，后期可能轉為甲減。多數(shù)患者可通過休息、使用非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊、洛索洛芬鈉片等緩解疼痛，嚴重者可能需要短期使用糖皮質激素如醋酸潑尼松片。該病通常由內(nèi)科診治，但當炎癥導致甲狀腺顯著腫大并引起嚴重壓迫癥狀，或與甲狀腺癌難以鑒別時，可能需要甲狀腺外科醫(yī)生進行會診或參與診療決策。

當出現(xiàn)頸部前方無痛性或疼痛性腫塊、聲音持續(xù)嘶啞、吞咽或呼吸有梗阻感、短期內(nèi)頸部腫塊迅速增大，或伴有心慌、怕熱、多汗、體重不明原因下降等甲亢癥狀時，應及時到甲狀腺外科就診。就診前可準備好既往的檢查資料，如甲狀腺超聲、甲狀腺功能化驗單等。日常生活中，應注意保持情緒穩(wěn)定，避免長期精神緊張和壓力過大，均衡飲食，適量攝入碘鹽，避免頸部受到過量輻射暴露。對于已確診甲狀腺疾病的患者，應遵醫(yī)囑定期復查，監(jiān)測病情變化，切勿自行調整藥物或忽視隨訪。