空腸潰瘍是指發(fā)生在空腸黏膜的局限性缺損，深度可超過黏膜肌層，是消化系統(tǒng)的一種病理狀態(tài)。

一、發(fā)病原因

空腸潰瘍的發(fā)病原因多樣。遺傳因素可能使部分人群的胃腸黏膜防御能力天生較弱。長期精神緊張或焦慮會影響胃腸神經(jīng)調(diào)節(jié)，干擾黏膜修復。不規(guī)律的飲食習慣，如長期饑餓或暴飲暴食，會擾亂空腸的正常節(jié)律和酸堿平衡。從疾病角度看，克羅恩病作為一種慢性炎癥性腸病，可能累及空腸，其發(fā)病與免疫系統(tǒng)異常有關，患者常伴有腹痛、腹瀉、體重下降等癥狀。胃泌素瘤這種罕見的內(nèi)分泌腫瘤，會刺激胃酸過度分泌，胃酸進入空腸可導致黏膜損傷形成潰瘍，患者多伴有難治性腹瀉和反酸燒心。

二、臨床表現(xiàn)

空腸潰瘍的典型癥狀是腹痛，多位于臍周或上腹部，常表現(xiàn)為隱痛或燒灼樣痛，與進食有一定關系。部分患者會出現(xiàn)腹脹、惡心、食欲減退等消化不良癥狀。當潰瘍侵蝕到血管時，可能引起消化道出血，表現(xiàn)為嘔血、黑便或便血，長期慢性失血可導致貧血，出現(xiàn)乏力、頭暈、面色蒼白。若潰瘍穿透腸壁，可導致腸穿孔，引發(fā)劇烈腹痛、腹肌緊張等急性腹膜炎表現(xiàn)，屬于急癥。

三、診斷方法

診斷空腸潰瘍主要依靠內(nèi)鏡檢查。推進式小腸鏡可以直接觀察空腸黏膜，發(fā)現(xiàn)潰瘍并取活檢進行病理學檢查，這是確診的金標準。膠囊內(nèi)鏡是一種無創(chuàng)檢查，患者吞服內(nèi)置攝像頭的膠囊，可拍攝整個小腸影像，適用于常規(guī)內(nèi)鏡難以到達的部位。對于無法耐受內(nèi)鏡或懷疑有并發(fā)癥的患者，可選擇小腸CT造影，它能清晰顯示腸壁增厚、潰瘍龕影及腸管外情況。血液檢查如血常規(guī)可評估有無貧血，糞便潛血試驗可提示是否存在活動性出血。

四、治療措施

治療空腸潰瘍需針對病因。生活干預是基礎，包括規(guī)律進食、選擇易消化食物、戒煙限酒、保持情緒穩(wěn)定。藥物治療方面，若與胃酸相關，可使用抑制胃酸的藥物，如奧美拉唑腸溶膠囊、雷貝拉唑鈉腸溶片。若存在幽門螺桿菌感染，需采用包含枸櫞酸鉍鉀膠囊、阿莫西林膠囊、克拉霉素片等的根除方案。對于克羅恩病引起的潰瘍，常需使用美沙拉秦腸溶片控制炎癥，嚴重時可能需應用醋酸潑尼松片。所有藥物均須在醫(yī)生指導下使用，不可自行購買服用。

五、預后與調(diào)理

多數(shù)空腸潰瘍經(jīng)過規(guī)范治療預后良好，但易復發(fā)，需重視長期調(diào)理?；颊邞嬍秤涗?，避免食用明確誘發(fā)不適的食物，如過酸、過辣、油炸食品。保證充足的睡眠，避免過度勞累，有助于黏膜修復。定期隨訪復查內(nèi)鏡至關重要，以便監(jiān)測潰瘍愈合情況及調(diào)整治療方案。如果潰瘍由特定疾病引起，如克羅恩病，則需要對該原發(fā)病進行終身管理。出現(xiàn)腹痛加劇、嘔血、黑便等警報癥狀時，須立即就醫(yī)。

確診空腸潰瘍后，患者應在消化內(nèi)科醫(yī)生指導下進行系統(tǒng)治療與長期管理。日常生活中，建議采用少食多餐的進食方式，減輕腸道負擔。食物應以溫和、軟爛、富含營養(yǎng)為原則，適量攝入優(yōu)質蛋白如魚肉、蒸蛋以幫助組織修復，同時注意補充維生素和礦物質。避免使用非甾體抗炎藥等可能損傷胃腸黏膜的藥物。保持樂觀平和的心態(tài)，通過散步、聽音樂等方式舒緩壓力，對維持胃腸功能穩(wěn)定有積極作用。定期監(jiān)測營養(yǎng)狀況，防止因慢性疾病導致營養(yǎng)不良。