孕婦得了丙肝怎么辦
孕婦得了丙肝可通過抗病毒治療、定期監(jiān)測肝功能、營養(yǎng)支持、心理疏導(dǎo)、分娩方式調(diào)整等方式干預(yù)。丙型肝炎病毒感染可能由血液傳播、母嬰垂直傳播、醫(yī)源性感染、免疫功能低下、高危性行為等因素引起。
1、抗病毒治療
妊娠期間使用索磷布韋維帕他韋片等抗病毒藥物需嚴(yán)格評估風(fēng)險收益比，該方案適用于病毒載量高或存在肝纖維化進(jìn)展的孕婦，治療期間需監(jiān)測胎兒發(fā)育及藥物不良反應(yīng)。禁用利巴韋林等致畸藥物，所有用藥必須由感染科與產(chǎn)科醫(yī)生聯(lián)合制定方案。
2、定期監(jiān)測肝功能
每4-6周需檢測ALT、AST等肝酶指標(biāo)，配合HCV RNA定量檢測評估病毒復(fù)制情況。若出現(xiàn)黃疸、腹水等肝功能失代償表現(xiàn)，應(yīng)立即住院治療。超聲檢查可輔助評估肝臟形態(tài)變化。
3、營養(yǎng)支持
每日保證90g以上優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，優(yōu)先選擇魚肉、豆制品等易消化蛋白來源。補(bǔ)充維生素K有助于改善凝血功能，適量進(jìn)食西藍(lán)花、菠菜等富含維生素K的蔬菜。避免高脂飲食加重肝臟負(fù)擔(dān)。
4、心理疏導(dǎo)
產(chǎn)前需接受專業(yè)心理咨詢緩解疾病焦慮，可通過正念訓(xùn)練改善情緒狀態(tài)。建議加入孕婦互助小組，降低對母嬰傳播的過度擔(dān)憂。家屬應(yīng)配合營造輕松的家庭氛圍。
5、分娩方式調(diào)整
自然分娩并非禁忌，但破膜時間超過6小時或產(chǎn)程過長時需評估剖宮產(chǎn)指征。新生兒出生后2小時內(nèi)應(yīng)完成丙肝抗體檢測，母乳喂養(yǎng)前需確認(rèn)母親乳頭無破損出血。
孕婦確診丙肝后應(yīng)保持規(guī)律作息，每日睡眠不少于8小時，避免劇烈運動加重肝臟代謝負(fù)擔(dān)。飲食采用少食多餐原則，烹飪方式以蒸煮為主，限制腌制食品攝入。產(chǎn)后42天需復(fù)查肝功能與HCV RNA，出現(xiàn)乏力、食欲減退等癥狀應(yīng)及時就診。哺乳期繼續(xù)禁用肝毒性藥物，嬰兒滿18個月時應(yīng)進(jìn)行丙肝抗體復(fù)查。
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