小針刀治療腰間盤突出要注意什么
小針刀治療腰椎間盤突出需注意嚴(yán)格選擇適應(yīng)證、術(shù)前評(píng)估、術(shù)中操作規(guī)范、術(shù)后護(hù)理及并發(fā)癥預(yù)防。主要適用于保守治療無效且無嚴(yán)重椎管狹窄的患者。
小針刀治療前需完善腰椎MRI或CT檢查，明確突出部位與神經(jīng)根受壓程度。存在嚴(yán)重椎管狹窄、馬尾綜合征或椎體滑脫者禁用。術(shù)中應(yīng)在影像引導(dǎo)下準(zhǔn)確定位，避免損傷神經(jīng)根和硬膜囊。術(shù)后24小時(shí)內(nèi)保持針孔干燥，避免劇烈運(yùn)動(dòng)或久坐。部分患者可能出現(xiàn)短暫性神經(jīng)根刺激癥狀，需與術(shù)者及時(shí)溝通。
術(shù)后康復(fù)階段需結(jié)合牽引、理療和核心肌群訓(xùn)練。急性期疼痛緩解后，逐步進(jìn)行腰背肌功能鍛煉，但三個(gè)月內(nèi)禁止負(fù)重及扭轉(zhuǎn)動(dòng)作。糖尿病患者需加強(qiáng)針孔感染監(jiān)測(cè)，凝血功能障礙者慎用該療法。若出現(xiàn)持續(xù)下肢麻木或肌力下降，需排除血腫壓迫或神經(jīng)損傷可能。
小針刀治療后建議睡硬板床，使用腰部支撐護(hù)具2-4周。日常避免彎腰提重物，坐姿保持腰椎生理曲度，可進(jìn)行游泳、平板支撐等低沖擊運(yùn)動(dòng)強(qiáng)化肌肉。飲食注意補(bǔ)充蛋白質(zhì)和維生素D促進(jìn)組織修復(fù)，控制體重減輕腰椎負(fù)荷。若出現(xiàn)發(fā)熱或切口滲液應(yīng)及時(shí)復(fù)查，術(shù)后1個(gè)月需隨訪評(píng)估療效。
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