為什么會(huì)出現(xiàn)外傷性癲癇
外傷性癲癇通常由顱腦損傷后腦組織異常放電引起，主要有腦挫裂傷、顱內(nèi)血腫、顱骨骨折、術(shù)后瘢痕形成、遺傳易感性等因素。需通過腦電圖和影像學(xué)檢查確診，治療包括藥物控制與手術(shù)干預(yù)。
1、腦挫裂傷
重度顱腦外傷導(dǎo)致的腦組織挫裂可能破壞神經(jīng)元結(jié)構(gòu)，引發(fā)異常放電。患者可能出現(xiàn)突發(fā)意識(shí)喪失、肢體抽搐等癥狀。臨床常用丙戊酸鈉緩釋片、左乙拉西坦片、卡馬西平片等抗癲癇藥物控制發(fā)作，嚴(yán)重時(shí)需聯(lián)合神經(jīng)保護(hù)治療。
2、顱內(nèi)血腫
硬膜下血腫或腦內(nèi)血腫壓迫腦實(shí)質(zhì)，可能造成局部缺血缺氧性損傷。典型表現(xiàn)為頭痛后出現(xiàn)單側(cè)肢體抽搐，伴隨嘔吐或瞳孔不等大。需緊急清除血腫并使用苯妥英鈉注射液、地西泮注射液等控制急性發(fā)作，后期改用口服拉莫三嗪片維持治療。
3、顱骨骨折
凹陷性骨折直接刺激腦膜或腦組織時(shí)，可能形成異常放電病灶。常見骨折部位出現(xiàn)局部肌肉抽搐，可逐漸發(fā)展為全身性強(qiáng)直陣攣發(fā)作。除修復(fù)骨折外，需長期服用奧卡西平片、托吡酯片等藥物預(yù)防癲癇復(fù)發(fā)。
4、術(shù)后瘢痕
開顱手術(shù)后的膠質(zhì)瘢痕可能干擾神經(jīng)電信號(hào)傳導(dǎo)。此類癲癇多在外傷后1-2年發(fā)作，表現(xiàn)為短暫性失神或自動(dòng)癥。需通過視頻腦電圖定位病灶，藥物控制無效時(shí)可考慮瘢痕切除術(shù)配合加巴噴丁膠囊治療。
5、遺傳易感性
攜帶SCN1A等癲癇相關(guān)基因突變者，顱腦外傷后更易誘發(fā)異常放電。這類患者發(fā)作頻率較高，可能對(duì)多種抗癲癇藥物耐藥。建議進(jìn)行基因檢測，必要時(shí)聯(lián)合使用氯硝西泮片與生酮飲食干預(yù)。
外傷性癲癇患者應(yīng)保持規(guī)律作息，避免熬夜、飲酒等誘發(fā)因素。日常需佩戴醫(yī)療警示手環(huán)，家屬應(yīng)學(xué)習(xí)癲癇發(fā)作時(shí)的急救措施，如保持呼吸道通暢、記錄發(fā)作時(shí)長等。定期復(fù)查腦電圖并根據(jù)醫(yī)生建議調(diào)整用藥方案，不可自行增減藥物劑量。駕駛、高空作業(yè)等高風(fēng)險(xiǎn)活動(dòng)需嚴(yán)格禁止，康復(fù)期可配合經(jīng)顱磁刺激等物理治療改善預(yù)后。
相關(guān)推薦
