高血壓懷孕怎么辦
高血壓患者懷孕可通過生活方式調(diào)整、血壓監(jiān)測、藥物治療、定期產(chǎn)檢、緊急處理等方式控制風(fēng)險(xiǎn)。妊娠期高血壓可能與血管功能異常、胎盤因素、遺傳因素、慢性腎病、自身免疫疾病等因素有關(guān)。
1、生活方式調(diào)整
減少鈉鹽攝入，每日控制在5克以內(nèi)，避免腌制食品。增加富含鉀的蔬菜水果如香蕉、菠菜攝入。保持規(guī)律作息，避免熬夜和過度勞累。適度進(jìn)行散步、孕婦操等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，每周3-5次，每次不超過30分鐘?？刂企w重增長在醫(yī)生建議范圍內(nèi)，通常不超過12公斤。
2、血壓監(jiān)測
每日早晚各測量一次血壓并記錄，使用經(jīng)過認(rèn)證的上臂式電子血壓計(jì)。測量前靜坐5分鐘，避免吸煙、飲咖啡。收縮壓超過140毫米汞柱或舒張壓超過90毫米汞柱需立即就醫(yī)。孕20周后出現(xiàn)血壓升高伴蛋白尿可能提示子癇前期，需加強(qiáng)監(jiān)測頻率。
3、藥物治療
甲基多巴片是妊娠期首選降壓藥，對胎兒影響較小。拉貝洛爾片可用于中重度高血壓，需監(jiān)測胎兒心率。硝苯地平緩釋片適用于合并子宮動(dòng)脈阻力增高者，禁止舌下含服。禁止使用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑類藥品。所有藥物需在產(chǎn)科和心內(nèi)科醫(yī)生共同指導(dǎo)下調(diào)整劑量。
4、定期產(chǎn)檢
妊娠28周前每2周檢查一次，28周后每周檢查。每次產(chǎn)檢需進(jìn)行尿蛋白檢測和胎兒超聲檢查。孕24-28周進(jìn)行糖耐量試驗(yàn)篩查妊娠糖尿病。通過胎心監(jiān)護(hù)和臍血流監(jiān)測評估胎兒狀況。出現(xiàn)頭痛、視物模糊、上腹痛等子癇前期癥狀需立即住院。
5、緊急處理
血壓突然超過160/110毫米汞柱時(shí)需急診處理，靜脈使用拉貝洛爾注射液。發(fā)生抽搐時(shí)保持呼吸道通暢，避免咬傷舌頭，立即呼叫急救。子癇患者需在重癥監(jiān)護(hù)室進(jìn)行硫酸鎂靜脈滴注治療。孕周超過34周且病情危重時(shí)需考慮終止妊娠。產(chǎn)后仍需繼續(xù)監(jiān)測血壓6周以上。
妊娠期高血壓患者應(yīng)保持每日7-8小時(shí)睡眠，采取左側(cè)臥位改善胎盤供血。飲食上增加優(yōu)質(zhì)蛋白的魚類、豆制品，補(bǔ)充含鈣400毫克的孕婦奶粉。避免長時(shí)間站立或靜坐，每2小時(shí)活動(dòng)10分鐘。保持情緒穩(wěn)定，可通過孕婦瑜伽、音樂療法緩解壓力。出現(xiàn)胎動(dòng)異常、陰道流血或持續(xù)頭痛等癥狀時(shí)須即刻就醫(yī)，產(chǎn)后42天需進(jìn)行心血管系統(tǒng)評估。
