胸椎管狹窄癥的危害
胸椎管狹窄癥可能導(dǎo)致脊髓受壓、神經(jīng)功能障礙甚至癱瘓,主要危害包括慢性疼痛、運動能力下降、感覺異常、大小便失禁及進行性肌無力。
胸椎管狹窄癥早期可能僅表現(xiàn)為背部鈍痛或肋間神經(jīng)痛,久站或行走時加重。隨著椎管容積進一步減小,脊髓受壓會導(dǎo)致下肢麻木、踩棉花感,嚴重時出現(xiàn)間歇性跛行。病情進展可引發(fā)雙下肢肌張力增高、腱反射亢進,甚至痙攣性步態(tài)。若壓迫到自主神經(jīng),可能伴隨排尿困難、便秘等括約肌功能障礙。晚期病例可能出現(xiàn)截癱,喪失自主運動能力,需長期臥床。
部分患者因胸髓血供受阻,可能突發(fā)急性脊髓損傷,表現(xiàn)為損傷平面以下感覺運動功能完全喪失。合并骨質(zhì)疏松的老年患者,輕微外傷即可導(dǎo)致病理性骨折,加重脊髓壓迫。先天性椎管發(fā)育不良者,癥狀往往在30-40歲即開始顯現(xiàn),且進展較快。糖尿病患者因微循環(huán)障礙,神經(jīng)缺血癥狀更為突出。
胸椎管狹窄癥患者應(yīng)避免提重物及劇烈扭轉(zhuǎn)動作,睡眠選擇硬板床保持脊柱生理曲度。規(guī)律進行游泳、腰背肌鍛煉等低沖擊運動,增強核心肌群穩(wěn)定性。飲食注意補充維生素D和鈣質(zhì),控制體重減輕脊柱負荷。出現(xiàn)進行性肌無力或大小便功能障礙時需立即就醫(yī),神經(jīng)功能缺損超過24小時可能造成不可逆損傷。術(shù)后患者需佩戴支具3-6個月,定期復(fù)查MRI評估減壓效果。




