如何判斷嬰兒是否出麻疹
嬰兒出麻疹通常表現(xiàn)為發(fā)熱、紅色斑丘疹、咳嗽等癥狀，可通過(guò)典型皮疹特征、病程進(jìn)展及實(shí)驗(yàn)室檢查綜合判斷。麻疹是由麻疹病毒引起的急性呼吸道傳染病，主要通過(guò)飛沫傳播，具有高度傳染性。
1、典型皮疹特征
麻疹皮疹初期為耳后、發(fā)際處出現(xiàn)玫瑰色斑丘疹，逐漸蔓延至面部、軀干和四肢。皮疹特點(diǎn)為壓之褪色，疹間皮膚正常，后期可能出現(xiàn)色素沉著。皮疹出現(xiàn)前1-2天口腔黏膜可見(jiàn)科氏斑，表現(xiàn)為灰白色小點(diǎn)周圍繞以紅暈，是麻疹早期診斷的重要依據(jù)。
2、發(fā)熱與病程進(jìn)展
麻疹病程分為潛伏期、前驅(qū)期、出疹期和恢復(fù)期。前驅(qū)期持續(xù)3-4天，表現(xiàn)為高熱、咳嗽、流涕、結(jié)膜充血等卡他癥狀。發(fā)熱3-4天后進(jìn)入出疹期，體溫再次升高伴隨皮疹出現(xiàn)，皮疹按頭面-軀干-四肢順序擴(kuò)散，3-5天出齊后體溫逐漸下降。
3、接觸史與流行特征
麻疹潛伏期約10-14天，若嬰兒在發(fā)病前10-12天有明確麻疹患者接觸史，需高度警惕。冬春季節(jié)為麻疹高發(fā)期，未接種麻疹疫苗或接種失敗的嬰兒患病風(fēng)險(xiǎn)顯著增加。8月齡以下嬰兒因攜帶母體抗體可能癥狀不典型。
4、實(shí)驗(yàn)室檢查
麻疹病毒IgM抗體檢測(cè)是確診依據(jù)，出疹后1-3天陽(yáng)性率最高。血常規(guī)可見(jiàn)白細(xì)胞減少，淋巴細(xì)胞比例增高。病毒分離培養(yǎng)和核酸檢測(cè)也可輔助診斷，但臨床較少常規(guī)開(kāi)展。必要時(shí)可進(jìn)行胸部X線檢查評(píng)估肺部并發(fā)癥。
5、鑒別診斷
需與風(fēng)疹、幼兒急疹、猩紅熱等發(fā)熱出疹性疾病鑒別。風(fēng)疹皮疹消退快且無(wú)色素沉著，常伴耳后淋巴結(jié)腫大。幼兒急疹表現(xiàn)為熱退疹出，皮疹1-2天消退。猩紅熱有楊梅舌和口周蒼白圈特征，皮疹為彌漫性充血性斑丘疹。
家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)嬰兒出現(xiàn)發(fā)熱伴皮疹時(shí)應(yīng)立即就醫(yī)，避免自行判斷延誤治療。麻疹患兒需隔離至出疹后5天，保持室內(nèi)空氣流通，補(bǔ)充足夠水分和營(yíng)養(yǎng)。接觸者應(yīng)及時(shí)接種麻疹疫苗或注射免疫球蛋白。注意觀察并發(fā)癥征兆如持續(xù)高熱、氣促、嗜睡等，麻疹可能并發(fā)肺炎、腦炎等嚴(yán)重疾病。日常應(yīng)按時(shí)完成麻疹疫苗接種，流行季節(jié)避免帶嬰兒前往人群密集場(chǎng)所。
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