綁牙三年半以后反彈了怎么辦
綁牙三年半后反彈可通過重新正畸治療、佩戴保持器、調(diào)整咬合關(guān)系、手術(shù)矯正、加強口腔維護等方式改善。牙齒反彈通常由保持器佩戴不足、咬合異常、牙周疾病、遺傳因素、不良口腔習(xí)慣等原因引起。
1、重新正畸治療
中重度反彈需二次正畸，固定托槽或隱形矯治器均可選擇。金屬托槽矯正適用于復(fù)雜病例，隱形矯治適合輕度反彈且追求美觀者。治療周期通常比初次正畸縮短，需配合每月復(fù)診調(diào)整力度。
2、佩戴保持器
反彈初期可定制哈雷保持器或透明壓膜保持器，全天佩戴6個月后改為夜間佩戴。特殊設(shè)計的舌側(cè)固定保持絲能預(yù)防前牙區(qū)復(fù)發(fā)，需每半年檢查粘接是否松動。保持器清潔應(yīng)使用假牙清潔片避免變形。
3、調(diào)整咬合關(guān)系
存在早接觸或創(chuàng)傷頜時需進行調(diào)頜，使用咬合紙確定干擾點后選擇性磨改。嚴(yán)重深覆頜病例可能需配合平面導(dǎo)板治療，夜間佩戴可引導(dǎo)下頜處于生理位置。
4、手術(shù)矯正
骨性錯頜畸形導(dǎo)致的復(fù)發(fā)需正頜手術(shù)，常見術(shù)式包括LeFortⅠ型截骨和矢狀劈開截骨術(shù)。術(shù)前需進行數(shù)字化手術(shù)模擬，術(shù)后配合頜間牽引維持咬合關(guān)系，恢復(fù)期需流質(zhì)飲食。
5、加強口腔維護
每日使用沖牙器清潔牙縫，巴氏刷牙法配合含氟牙膏。牙周炎患者需定期齦下刮治，吸煙者應(yīng)戒煙減少牙槽骨吸收。避免咬硬物及單側(cè)咀嚼習(xí)慣，兒童需糾正吐舌等口腔不良習(xí)慣。
正畸后應(yīng)終身保持夜間佩戴保持器的習(xí)慣，每半年進行口腔檢查評估穩(wěn)定性。飲食避免黏性食物損壞矯治器，運動時佩戴防護牙托。出現(xiàn)輕微移位時及時復(fù)診干預(yù)，牙周病患者需維持3個月一次的潔治頻率。建立正畸檔案長期隨訪，遺傳性錯頜畸形需告知子女早期預(yù)防性矯治。
