平躺睡覺腰疼，側(cè)躺不疼可能由腰肌勞損、腰椎間盤突出、腰椎管狹窄、骨質(zhì)疏松、強直性脊柱炎等原因引起，可通過臥床休息、物理治療、藥物治療、手術(shù)治療、功能鍛煉等方式緩解。

一、腰肌勞損

腰肌勞損可能與長期保持不良姿勢、腰部過度負(fù)重等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為腰部酸痛、活動受限等癥狀?；颊邞?yīng)避免長時間彎腰勞作，臥床休息時選擇側(cè)臥位以減輕腰部壓力。疼痛明顯時可進行局部熱敷，促進血液循環(huán)。癥狀持續(xù)不緩解可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸二乙胺乳膠劑、氟比洛芬凝膠貼膏等外用藥物，或口服洛索洛芬鈉片、塞來昔布膠囊等非甾體抗炎藥。

二、腰椎間盤突出

腰椎間盤突出可能與椎間盤退行性變、腰部急性損傷等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為腰部放射性疼痛、下肢麻木等癥狀。平躺時椎間盤壓力增大可能加重癥狀，側(cè)躺可緩解神經(jīng)壓迫。急性期需嚴(yán)格臥床休息，配合腰椎牽引等物理治療。醫(yī)生可能建議使用美洛昔康片、依托考昔片等消炎鎮(zhèn)痛藥物，或甲鈷胺片、維生素B1片等神經(jīng)營養(yǎng)藥物。保守治療無效者可考慮椎間孔鏡髓核摘除術(shù)、腰椎融合術(shù)等手術(shù)治療。

三、腰椎管狹窄

腰椎管狹窄可能與先天性椎管發(fā)育異常、腰椎退行性病變等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為間歇性跛行、腰部鈍痛等癥狀。平躺時腰椎前凸可能加重椎管狹窄，側(cè)躺屈膝可擴大椎管容積?；颊邞?yīng)避免長時間站立行走，適當(dāng)進行腰背肌功能鍛煉。疼痛發(fā)作時可遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、對乙酰氨基酚片等鎮(zhèn)痛藥物，配合超短波、中頻電療等物理治療方法。嚴(yán)重病例可能需要椎管減壓術(shù)、脊柱內(nèi)固定術(shù)等手術(shù)干預(yù)。

四、骨質(zhì)疏松

骨質(zhì)疏松可能與年齡增長、鈣攝入不足等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為腰背酸痛、身高變矮等癥狀。平躺時椎體受壓可能引發(fā)疼痛，側(cè)躺可分散壓力。日常需保證充足鈣質(zhì)和維生素D攝入，適量食用奶制品、豆制品等高鈣食物。醫(yī)生可能推薦阿侖膦酸鈉片、唑來膦酸注射液等抗骨質(zhì)疏松藥物，配合鈣爾奇D片、骨化三醇軟膠囊等補充劑。建議進行適度負(fù)重運動如散步、太極拳，增強骨骼強度。

五、強直性脊柱炎

強直性脊柱炎可能與遺傳因素、免疫異常等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為晨僵、骶髂關(guān)節(jié)疼痛等癥狀。平躺時脊柱炎癥反應(yīng)可能加劇疼痛，側(cè)躺可緩解不適。患者應(yīng)保持良好姿勢，睡眠時使用低枕。急性期可遵醫(yī)囑使用柳氮磺吡啶腸溶片、甲氨蝶呤片等抗風(fēng)濕藥物，或注射用依那西普、阿達(dá)木單抗注射液等生物制劑。配合康復(fù)訓(xùn)練維持關(guān)節(jié)活動度，嚴(yán)重脊柱畸形者可考慮脊柱矯形手術(shù)。

出現(xiàn)平躺腰疼癥狀時應(yīng)及時調(diào)整睡姿，優(yōu)先選擇側(cè)臥位并在膝間放置枕頭保持脊柱中立位。日常注意避免久坐久站，加強核心肌群訓(xùn)練如平板支撐、小燕飛等動作。床墊選擇中等硬度產(chǎn)品，過硬過軟均不利于脊柱健康。飲食方面保證蛋白質(zhì)、鈣質(zhì)和維生素均衡攝入，控制體重減輕腰椎負(fù)擔(dān)。癥狀持續(xù)存在或加重需盡早就醫(yī)，通過X線、CT或MRI檢查明確診斷，在醫(yī)生指導(dǎo)下制定個性化治療方案，切勿自行濫用止痛藥物掩蓋病情。