平躺后背疼側(cè)躺不疼，可能與睡姿不當(dāng)、床墊不合適等生理性因素有關(guān)，也可能與腰背肌筋膜炎、腰椎間盤突出癥、強直性脊柱炎等病理性因素有關(guān)。建議及時就醫(yī)，明確診斷。

一、睡姿不當(dāng)

長時間保持平躺姿勢，若背部肌肉未能得到充分放松，可能因持續(xù)緊張而導(dǎo)致疼痛。側(cè)躺時，脊柱和背部肌肉的受力狀態(tài)發(fā)生改變，可能暫時緩解了特定肌群的緊張，從而感覺疼痛減輕。這種情況通常與個人睡眠習(xí)慣有關(guān)，調(diào)整睡姿，如嘗試在膝蓋下方墊一個枕頭以維持腰椎生理曲度，有助于放松腰背部肌肉，改善不適感。

二、床墊不合適

床墊過硬或過軟都可能影響脊柱在睡眠時的自然對齊。過硬的床墊無法貼合身體曲線，使腰背部缺乏支撐，局部壓力增大；過軟的床墊則無法提供有效支撐，導(dǎo)致脊柱過度彎曲。這兩種情況在平躺時對腰背部的負(fù)面影響可能更為明顯，側(cè)躺時身體與床墊的接觸面改變，壓力分布不同，疼痛可能因此緩解。選擇軟硬適中、能良好支撐脊柱的床墊是重要的改善措施。

三、腰背肌筋膜炎

腰背肌筋膜炎可能與慢性勞損、受涼、感染等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為腰背部彌漫性酸痛、肌肉僵硬，按壓時可觸及條索狀或結(jié)節(jié)。平躺時，緊張的筋膜可能被拉伸或受到壓迫，從而誘發(fā)或加重疼痛；側(cè)躺改變了筋膜和肌肉的張力，疼痛可能暫時減輕。治療需在醫(yī)生指導(dǎo)下進行，可能包括熱敷、按摩、針灸等物理治療，以及使用非甾體抗炎藥如雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來昔布膠囊或外用氟比洛芬凝膠貼膏來緩解疼痛和炎癥。

四、腰椎間盤突出癥

腰椎間盤突出癥可能與椎間盤退變、長期彎腰勞動等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為腰痛，常伴有下肢放射性疼痛、麻木。平躺時，尤其是仰臥位，若腰椎前凸增加，可能使突出的間盤對神經(jīng)根的壓迫加重；側(cè)躺并屈曲膝關(guān)節(jié)和髖關(guān)節(jié)如胎兒姿勢可以擴大椎間孔，減輕神經(jīng)壓迫，從而緩解疼痛。治療需遵醫(yī)囑，包括臥床休息、牽引、理療，使用藥物如甲鈷胺片、依托考昔片或外用洛索洛芬鈉貼劑，嚴(yán)重時可能需要手術(shù)治療。

五、強直性脊柱炎

強直性脊柱炎是一種主要累及脊柱和骶髂關(guān)節(jié)的慢性炎癥性疾病，可能與遺傳、免疫等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為炎性腰背痛、晨僵、活動受限。在疾病早期或活動期，平躺時炎癥部位可能因靜止不動而疼痛加劇，側(cè)躺時體位改變可能暫時減輕不適。這是一種需要風(fēng)濕免疫科醫(yī)生系統(tǒng)管理的疾病，治療目標(biāo)在于控制炎癥、緩解癥狀、防止脊柱畸形，常用藥物包括非甾體抗炎藥如美洛昔康片、柳氮磺吡啶腸溶片以及生物制劑等。

出現(xiàn)平躺后背疼側(cè)躺不疼的情況，首先應(yīng)反思近期是否有不當(dāng)姿勢或床具問題，并嘗試調(diào)整。若調(diào)整后無改善，或疼痛持續(xù)、加重，或伴有下肢麻木、無力、晨僵等其他癥狀，務(wù)必及時前往骨科或康復(fù)科就診。醫(yī)生會通過詳細(xì)問診、體格檢查，并結(jié)合X光、磁共振等影像學(xué)檢查明確病因。日常生活中，注意避免久坐久站，加強腰背肌核心肌群鍛煉，如小燕飛、五點支撐等，注意腰部保暖，選擇支撐性良好的床墊，均有助于預(yù)防和緩解腰背部不適。