怎樣判斷是腰背肌筋膜炎
腰背肌筋膜炎可通過局部壓痛、活動受限、肌肉僵硬、疼痛放射及特定體位加重等癥狀判斷。該疾病通常由慢性勞損、受涼、姿勢不良、外傷或感染等因素引起，可通過熱敷理療、藥物鎮(zhèn)痛、針灸推拿、功能鍛煉及局部封閉等方式緩解。
1、局部壓痛
腰背肌筋膜炎患者常在病變區(qū)域出現(xiàn)固定壓痛點(diǎn)，按壓時疼痛明顯且可能向周圍擴(kuò)散。疼痛點(diǎn)多位于肌肉起止點(diǎn)或筋膜附著處，如腰骶交界處、髂嵴上方等。觸診時可觸及條索狀硬結(jié)或結(jié)節(jié)，伴隨皮膚感覺異常。這類壓痛與腰椎間盤突出癥的放射性疼痛不同，通常不伴隨下肢麻木或肌力下降。
2、活動受限
患者晨起或久坐后腰部僵硬明顯，活動后稍緩解但易疲勞。彎腰、扭轉(zhuǎn)等動作可能誘發(fā)疼痛，嚴(yán)重時影響日常活動。受限程度與炎癥范圍相關(guān)，但關(guān)節(jié)活動度檢查通常無異常，此點(diǎn)可與強(qiáng)直性脊柱炎等關(guān)節(jié)病變相鑒別。建議避免長時間保持同一姿勢，每1-2小時進(jìn)行腰部伸展運(yùn)動。
3、肌肉僵硬
病變區(qū)域肌肉持續(xù)性緊張，觸之如木板樣硬度，可能伴隨局部腫脹。僵硬在受涼或疲勞后加重，熱敷后暫時緩解。慢性患者可能出現(xiàn)肌肉萎縮或脂肪浸潤，超聲檢查可見筋膜增厚?？勺襻t(yī)囑使用鹽酸乙哌立松片緩解肌痙攣，配合氟比洛芬凝膠貼膏局部抗炎。
4、疼痛放射
約半數(shù)患者出現(xiàn)疼痛向臀部或大腿后側(cè)放射，但不超過膝關(guān)節(jié)，此特征可與坐骨神經(jīng)痛區(qū)分。疼痛呈鈍痛或酸痛性質(zhì)，夜間可能加重。紅外熱成像檢查可見病變區(qū)域溫度異常升高。急性期可短期使用塞來昔布膠囊控制炎癥，聯(lián)合甲鈷胺片營養(yǎng)神經(jīng)。
5、體位加重
特定體位如久站、久坐或彎腰時疼痛顯著加劇，改變姿勢后減輕。疼痛與天氣變化相關(guān)，潮濕寒冷環(huán)境下癥狀明顯。X線或MRI檢查主要用于排除骨性病變，肌筋膜炎本身無特異性影像學(xué)表現(xiàn)。推薦使用遠(yuǎn)紅外治療儀改善局部循環(huán)，必要時采用復(fù)方倍他米松注射液行痛點(diǎn)封閉。
腰背肌筋膜炎患者需注意腰部保暖，避免直接吹風(fēng)或接觸冷濕環(huán)境。睡眠選擇硬板床，側(cè)臥時雙腿間放置枕頭減輕脊柱壓力。日?？蛇M(jìn)行小燕飛、五點(diǎn)支撐等腰背肌鍛煉，強(qiáng)度以不誘發(fā)疼痛為度。飲食適當(dāng)增加優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素C攝入，促進(jìn)筋膜修復(fù)。若疼痛持續(xù)超過2周或伴隨發(fā)熱、體重下降等癥狀，需及時排查強(qiáng)直性脊柱炎、腫瘤等疾病。
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