腰背肌筋膜炎可通過體格檢查、影像學檢查、實驗室檢查、肌電圖檢查、診斷性治療等方式判斷。腰背肌筋膜炎通常由慢性勞損、急性損傷、環(huán)境因素、感染、免疫因素等原因引起。

一、體格檢查

體格檢查是判斷腰背肌筋膜炎的基礎(chǔ)方法。醫(yī)生會通過視診觀察患者腰背部有無腫脹、皮膚顏色改變，通過觸診尋找壓痛點，特別是肌肉起止點或肌腹處的特定壓痛點，按壓時疼痛可能向周圍放射。醫(yī)生還會檢查肌肉的緊張度、有無條索狀硬結(jié)或結(jié)節(jié)，并評估關(guān)節(jié)活動范圍是否受限。這些檢查有助于初步判斷是否存在肌肉筋膜的無菌性炎癥。

二、影像學檢查

影像學檢查主要用于排除其他結(jié)構(gòu)性病變。X線檢查可以觀察腰椎有無骨質(zhì)增生、椎間隙狹窄或脊柱側(cè)彎等骨骼問題。超聲檢查能清晰顯示筋膜層有無增厚、回聲不均以及局部血流情況，是診斷筋膜炎的常用手段。磁共振成像對軟組織分辨率高，可以更精確地顯示肌肉、筋膜的水腫、炎癥信號，但通常用于癥狀復雜或常規(guī)檢查無法明確診斷的情況。

三、實驗室檢查

實驗室檢查有助于鑒別診斷。通過血常規(guī)檢查可以觀察白細胞、中性粒細胞等指標，以排除細菌感染引起的炎癥。C反應蛋白和血沉是反映體內(nèi)非特異性炎癥活動程度的指標，在活動性筋膜炎患者中可能輕度升高。類風濕因子、抗核抗體等自身免疫抗體檢查，則用于排查是否存在類風濕關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等自身免疫性疾病導致的繼發(fā)性筋膜炎。

四、肌電圖檢查

肌電圖檢查用于評估神經(jīng)肌肉功能。當腰背肌筋膜炎癥狀與神經(jīng)根受壓癥狀相似，如出現(xiàn)下肢麻木、放射痛時，需要進行此項檢查。肌電圖可以記錄肌肉在靜息和收縮時的電活動，幫助鑒別疼痛是源于肌肉筋膜本身，還是由腰椎間盤突出、椎管狹窄等疾病壓迫神經(jīng)根所致。神經(jīng)傳導速度檢查能評估周圍神經(jīng)的功能狀態(tài)。

五、診斷性治療

診斷性治療是一種驗證性判斷方法。當臨床懷疑為腰背肌筋膜炎但其他檢查證據(jù)不充分時，醫(yī)生可能會在明確的壓痛點進行局部封閉治療，例如注射利多卡因注射液等麻醉藥物與糖皮質(zhì)激素的混合液。如果注射后疼痛在短時間內(nèi)得到顯著緩解，則支持腰背肌筋膜炎的診斷。這種方法兼具診斷與治療作用，但須由專業(yè)醫(yī)生操作。

明確診斷腰背肌筋膜炎后，日常護理對緩解癥狀和預防復發(fā)至關(guān)重要?；颊邞⒁鈩谝萁Y(jié)合，避免長時間保持同一姿勢，如久坐或久站，定時起身活動并輕柔拉伸腰背部肌肉。睡眠時可選擇硬度適中的床墊，采取側(cè)臥屈膝或仰臥時在膝下墊枕的姿勢以減輕腰部壓力。注意腰背部保暖，避免受涼，可使用熱水袋或熱敷貼進行局部熱敷，促進血液循環(huán)。在疼痛緩解期，可在醫(yī)生指導下進行適度的核心肌群強化鍛煉，如小燕飛、五點支撐等，以增強脊柱穩(wěn)定性。飲食上保證均衡營養(yǎng)，適量補充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素，有助于肌肉修復。若疼痛持續(xù)不緩解或加重，應及時復診。