過敏性紫癜患者發(fā)熱
過敏性紫癜患者出現(xiàn)發(fā)熱可能與感染、疾病活動期等因素有關(guān)，需結(jié)合具體病因處理。發(fā)熱常見誘因包括上呼吸道感染、消化道感染、藥物反應(yīng)、免疫紊亂及血管炎加重。建議及時就醫(yī)明確發(fā)熱原因，避免自行用藥掩蓋病情。
1. 感染因素
細(xì)菌或病毒感染是過敏性紫癜發(fā)熱最常見原因。鏈球菌性咽炎、幽門螺桿菌感染可能誘發(fā)免疫復(fù)合物沉積，導(dǎo)致皮膚紫癜伴發(fā)熱。血常規(guī)檢查可見白細(xì)胞升高，C反應(yīng)蛋白增高。需進行病原學(xué)檢測后針對性使用阿莫西林克拉維酸鉀片、頭孢克肟顆粒等抗生素，同時監(jiān)測腎功能變化。
2. 疾病活動期
血管炎急性發(fā)作時可能出現(xiàn)低至中度發(fā)熱，伴隨新發(fā)皮膚瘀斑、關(guān)節(jié)腫痛。實驗室檢查顯示IgA免疫復(fù)合物升高，補體C3降低。此時需評估臟器受累情況，必要時使用醋酸潑尼松片控制炎癥，嚴(yán)重者可聯(lián)合環(huán)磷酰胺注射液。
3. 藥物反應(yīng)
部分患者對解熱鎮(zhèn)痛藥或抗生素過敏，用藥后出現(xiàn)藥物熱伴紫癜加重。表現(xiàn)為用藥后24-72小時體溫驟升，伴皮疹泛發(fā)。需立即停用可疑藥物，使用氯雷他定糖漿抗過敏，嚴(yán)重者靜脈注射地塞米松磷酸鈉注射液。
4. 繼發(fā)腎炎
約30%患者發(fā)生腎小球腎炎時可出現(xiàn)發(fā)熱，伴隨血尿、蛋白尿及血壓升高。腎活檢顯示IgA沉積，病理分級決定治療方案。輕度可用雙嘧達(dá)莫片改善微循環(huán)，重度需甲潑尼龍琥珀酸鈉注射液沖擊治療。
5. 其他并發(fā)癥
腸套疊、腸穿孔等消化道急癥也可導(dǎo)致發(fā)熱，表現(xiàn)為劇烈腹痛伴便血。腹部超聲或CT可確診，需禁食胃腸減壓，必要時手術(shù)探查。圍術(shù)期需維持糖皮質(zhì)激素治療，預(yù)防紫癜復(fù)發(fā)。
過敏性紫癜發(fā)熱期間應(yīng)保持每日2000毫升飲水量，選擇米湯、藕粉等低敏飲食。臥床休息避免劇烈運動，記錄體溫曲線和皮疹變化。衣物選用純棉材質(zhì)減少摩擦，洗澡水溫不超過38℃?；謴?fù)期逐步增加維生素C豐富的水果，但需避免芒果、菠蘿等易致敏食物。定期復(fù)查尿常規(guī)和腎功能，監(jiān)測疾病進展。
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