刷牙時出血是牙齦出血的常見表現(xiàn)，可能由刷牙方式不當(dāng)、牙菌斑和牙結(jié)石、牙齦炎、牙周炎、維生素C缺乏等原因引起。

一、刷牙方式不當(dāng)

使用刷毛過硬的牙刷、刷牙時用力過猛或采用錯誤的橫向刷牙法，都可能直接損傷嬌嫩的牙齦組織，導(dǎo)致機(jī)械性出血。這種情況下的出血通常呈點狀或線狀，出血量少且能很快停止。其治療措施核心在于糾正刷牙習(xí)慣，建議更換為軟毛牙刷，采用巴氏刷牙法，即刷毛與牙面呈45度角，小幅水平顫動，輕柔清潔牙齦溝區(qū)域，避免對牙齦造成過度摩擦和損傷。

二、牙菌斑和牙結(jié)石

口腔清潔不徹底會導(dǎo)致食物殘渣和細(xì)菌在牙齒表面形成牙菌斑，礦化后則成為牙結(jié)石。牙結(jié)石表面粗糙，持續(xù)刺激并壓迫牙齦，容易引發(fā)牙齦紅腫和出血。這種情況下的出血可能在刷牙或進(jìn)食硬物時反復(fù)發(fā)生。其治療措施主要包括定期進(jìn)行口腔潔治，即洗牙，以徹底清除牙菌斑和牙結(jié)石，消除局部刺激物。同時，患者需學(xué)習(xí)并堅持正確的刷牙和使用牙線的方法，以維持口腔清潔，防止菌斑再次快速堆積。

三、牙齦炎

牙齦炎是牙齦組織的炎癥性疾病，主要由牙菌斑及其代謝產(chǎn)物長期刺激引起?；颊哐例l顏色會變得暗紅或鮮紅，質(zhì)地松軟，齦緣水腫，刷牙或吮吸時極易出血，可能伴有口腔異味。其治療措施以去除病因為主，需進(jìn)行徹底的潔治術(shù)，清除牙面上的菌斑、牙石。炎癥較重時，可遵醫(yī)囑使用具有抗菌作用的漱口水輔助控制炎癥，例如氯己定含漱液，但不宜長期使用以免牙齒著色。日常維護(hù)則強(qiáng)調(diào)有效的菌斑控制。

四、牙周炎

牙周炎是牙齦炎進(jìn)一步發(fā)展，累及牙周支持組織的炎癥性、破壞性疾病。除了牙齦出血，還可能出現(xiàn)牙齦萎縮、牙縫變大、牙齒松動、牙周溢膿等癥狀。其治療措施更為復(fù)雜，基礎(chǔ)治療同樣包括潔治和齦下刮治、根面平整，以清除牙齦下方的牙石和菌斑。對于中重度牙周炎，可能需要進(jìn)行牙周手術(shù)治療，如牙周翻瓣術(shù)，以直視下清創(chuàng)并修整牙槽骨。治療后需要終身維護(hù)，定期復(fù)查。

五、維生素C缺乏

長期飲食不均衡，攝入新鮮蔬菜水果過少，可能導(dǎo)致維生素C缺乏。維生素C是合成膠原蛋白所必需的營養(yǎng)素，其缺乏會使毛細(xì)血管壁脆性增加，通透性增強(qiáng)，從而容易發(fā)生出血，牙齦出血是典型表現(xiàn)之一，可能伴有皮膚瘀點。其治療措施主要為調(diào)整飲食，增加富含維生素C的食物攝入，如西藍(lán)花、獼猴桃、橙子、草莓等。對于缺乏嚴(yán)重者，需在醫(yī)生指導(dǎo)下口服維生素C片進(jìn)行補充，待飲食改善后可逐漸減量至停用。

當(dāng)您發(fā)現(xiàn)刷牙時牙齦出血，首先應(yīng)審視自己的刷牙工具和方法是否正確，并加強(qiáng)日常口腔清潔。如果調(diào)整后出血情況在短期內(nèi)沒有改善，或出血頻繁、量多，甚至伴有牙齦紅腫、疼痛、牙齒松動等其他癥狀，則強(qiáng)烈建議及時前往口腔科就診。醫(yī)生會通過專業(yè)檢查判斷出血的具體原因，是單純的局部刺激還是已經(jīng)發(fā)展為牙齦炎、牙周炎等疾病，并給予針對性的治療。切勿將刷牙出血視為小事而拖延，早期干預(yù)對于維護(hù)牙周健康、防止牙齒松動脫落至關(guān)重要。日常生活中，除了堅持有效刷牙和使用牙線，還應(yīng)注重均衡飲食，限制糖分?jǐn)z入，并定期進(jìn)行口腔健康檢查。