肺結(jié)核二次復(fù)發(fā)的癥狀
肺結(jié)核二次復(fù)發(fā)的癥狀主要有咳嗽咳痰、低熱盜汗、胸痛咯血、體重下降、乏力納差等。肺結(jié)核復(fù)發(fā)可能與治療不徹底、免疫力低下、耐藥菌感染等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為原有癥狀加重或新發(fā)呼吸道癥狀。
1、咳嗽咳痰
肺結(jié)核復(fù)發(fā)時最常見的癥狀為持續(xù)性咳嗽，初期多為干咳，隨著病情進展可出現(xiàn)黃白色黏痰。當合并其他細菌感染時痰液可能呈膿性，部分患者痰中帶血絲。咳嗽癥狀在夜間或晨起時加重，持續(xù)時間超過兩周需高度警惕復(fù)發(fā)。
2、低熱盜汗
午后低熱是結(jié)核病的典型表現(xiàn)，體溫多在37.5-38℃波動，夜間常伴明顯盜汗。發(fā)熱呈現(xiàn)不規(guī)則性，使用普通退熱藥效果不佳。盜汗嚴重時可能浸濕衣物，與結(jié)核分枝桿菌釋放的毒素刺激體溫調(diào)節(jié)中樞有關(guān)。
3、胸痛咯血
肺組織被結(jié)核病灶侵蝕時可出現(xiàn)針刺樣胸痛，咳嗽或深呼吸時加重。約三成復(fù)發(fā)患者會出現(xiàn)痰中帶血或少量咯血，主要由病灶周圍血管破裂導(dǎo)致。大咯血多見于空洞型肺結(jié)核復(fù)發(fā)，屬于急癥需立即處理。
4、體重下降
由于結(jié)核毒素消耗和慢性炎癥反應(yīng)，患者常在1-2個月內(nèi)出現(xiàn)進行性體重減輕，下降幅度可達原體重的10%以上。同時伴有皮膚彈性差、肌肉萎縮等營養(yǎng)不良表現(xiàn)，與機體分解代謝亢進有關(guān)。
5、乏力納差
復(fù)發(fā)患者普遍存在明顯疲勞感，日?；顒雍髿獯偌又?。食欲減退與結(jié)核毒素抑制胃腸功能相關(guān)，部分患者出現(xiàn)腹脹、惡心等消化系統(tǒng)癥狀。這些非特異性癥狀容易與其他慢性疾病混淆。
肺結(jié)核復(fù)發(fā)患者應(yīng)注意保持室內(nèi)空氣流通，每日開窗通風(fēng)2-3次。飲食需保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，如雞蛋、魚肉、豆制品等，同時補充富含維生素的新鮮蔬菜水果。避免過度勞累和熬夜，戒煙限酒。所有密切接觸者應(yīng)進行結(jié)核菌素試驗篩查，患者使用的餐具需定期煮沸消毒。出現(xiàn)可疑癥狀時應(yīng)及時復(fù)查胸部CT和痰涂片檢查，遵醫(yī)囑規(guī)范完成全程抗結(jié)核治療。
